Ngwa ERCP - Nkata Mwepụta Nkume
Nkata mwepụta nkume bụ ihe enyemaka a na-ejikarị eme ihe n'ihe gbasara ịchọgharị nkume na ngwa ERCP. Maka ọtụtụ ndị dọkịta bụ ndị ọhụrụ na ERCP, nkata nkume ahụ ka nwere ike ịbụ naanị n'echiche nke "ngwaọrụ maka ịtụkọta nkume", ọ bụghịkwa naanị iji dozie ọnọdụ ERCP dị mgbagwoju anya. Taa, m ga-achịkọta ma mụọ ihe ọmụma dị mkpa gbasara nkata nkume ERCP dabere na ozi dị mkpa m lere anya na ya.
Nhazi izugbe
A na-ekewa nkata mwepụta nkume ahụ n'ime nkata nduzi waya, nkata nduzi waya na-abụghị nke nduzi, na nkata mwepụta nkume. N'ime ha, nkata mwepụta-mkpọchi agbakọtara bụ nkata mwepụta-mkpọchi nkịtị nke Micro-Tech na nkata mwepụta-mkpọchi Rapid Exchange (RX) nke Boston Scientifi nọchitere anya ya. Ebe ọ bụ na nkata mwepụta-mkpọchi agbakọtara na nkata mgbanwe ngwa ngwa dị oke ọnụ karịa nkata nkịtị, ụfọdụ nkeji na ndị dọkịta na-arụ ọrụ nwere ike ibelata ojiji ha n'ihi nsogbu ọnụ ahịa. Agbanyeghị, n'agbanyeghị ọnụ ahịa ịhapụ ya, ọtụtụ ndị dọkịta na-arụ ọrụ na-adị njikere iji nkata (nwere waya nduzi) maka nkewa, karịsịa maka nkume ọkpọkọ bile buru ibu.
Dịka ọdịdị nke nkata ahụ si dị, enwere ike kewaa ya ụzọ "hexagonal", "diamond" na "spiral", ya bụ diamond, Dormia na spiral, nke a na-ejikarị nkata Dormia eme ihe. Nkata ndị dị n'elu nwere uru na ọghọm nke ha, a kwesịkwara ịhọrọ ha n'ụzọ dị mfe dịka ọnọdụ dị n'ezie na àgwà ojiji nkeonwe si dị.
Ebe ọ bụ na nkata dị ka dayamọnd na nkata Dormia bụ ihe owuwu nkata na-agbanwe agbanwe nke nwere "akụkụ ihu gbasaara agbasa na njedebe dị ala", ọ nwere ike ime ka ọ dịrị nkata ahụ mfe ịchọta nkume. Ọ bụrụ na enweghị ike iwepụ nkume ahụ mgbe a tụbara ya n'ihi na nkume ahụ buru ibu, a pụrụ ịtọhapụ nkata ahụ nke ọma, ka e wee zere ihe mberede na-eme ihere.
Nkata "dayamọnd" nkịtị
A naghị eji nkata "hexagon-rhombus" nkịtị eme ihe mgbe niile, ma ọ bụ naanị na nkata nkume e ji akụ ihe. N'ihi nnukwu oghere nke nkata "daịmọnd" ahụ, ọ dị mfe maka obere nkume ịpụpụ na nkata ahụ. Nkata dị ka okirikiri nwere njirimara nke "dị mfe iyi mana ọ dịghị mfe ịtọpụ". Ojiji nke nkata dị ka okirikiri chọrọ nghọta zuru oke nke nkume ahụ na ọrụ a na-eme atụmatụ iji zere nkume ahụ ịrapara ruo n'ókè o kwere mee.
Nkata gburugburu
A na-eji nkata mgbanwe ngwa ngwa nke ejikọtara ya na igwepịa na igwepịa n'oge a na-ewepụta nkume ndị buru ibu, nke nwere ike ime ka oge ọrụ dị mkpụmkpụ ma melite ọsọ nke igwepịa. Na mgbakwunye, ọ bụrụ na ọ dị mkpa iji nkata ahụ mee ihe onyonyo, enwere ike ịsacha ihe na-egosi ọdịiche ahụ tupu nkata ahụ abanye na ọkpọ mmiri.
Nke abụọ, usoro mmepụta
Isi ihe dị na nkata nkume ahụ bụ isi ihe dị na nkata, ihe mkpuchi mpụta na aka. E ji waya nkata (titanium-nickel alloy) na waya ndọda (304 medical stainless steel) mee isi ihe dị na nkata ahụ. Waya nkata ahụ bụ ihe e ji ígwè kpaa, nke yiri nke a kpara akpa nke ọnyà, nke na-enyere aka ijide ihe a chọrọ, igbochi mmịpụ, ma nọgide na-enwe nrụgide dị elu ma ọ dịghị mfe ịgbaji. Waya ndọda ahụ bụ waya ahụike pụrụ iche nke nwere ike nrụgide siri ike na ike siri ike, yabụ agaghị m etinye nkọwa ebe a.
Isi ihe dị mkpa ị ga-ekwu maka ya bụ nhazi njikọ dị n'etiti waya ndọda na waya nkata, waya nkata na isi ígwè nke nkata ahụ. Karịsịa, ebe njikọ dị n'etiti waya ndọda na waya nkata dị mkpa karịa. Dabere na imewe dị otu a, ihe achọrọ maka usoro njikọta ahụ dị oke elu. Nkata nwere obere àgwà adịghị mma nwere ike ọ bụghị naanị na ọ gaghị akụri nkume ahụ kamakwa ọ ga-eme ka ebe njikọ dị n'etiti waya ndọda na waya nkata mesh gbawaa n'oge usoro ịpịcha nkume mgbe ewepụchara nkume ahụ, nke na-eme ka nkata na nkume ahụ dị n'ime ọkpọkọ bile, wee wepụ ya mgbe e mesịrị. Ihe isi ike (a na-ejikarị nkata nke abụọ enweta ya) ma nwee ike ịchọ ịwa ahụ.
Usoro ịgbado ọkụ na-adịghị mma nke waya na isi ígwè nke ọtụtụ nkata nkịtị nwere ike ime ka nkata ahụ gbawaa ngwa ngwa. Agbanyeghị, nkata Boston Scientific agbalịsila ike n'akụkụ a ma chepụta usoro nchekwa nchekwa. Nke ahụ pụtara na ọ bụrụ na a ka nwere ike ịgbaji nkume ndị ahụ site na iji nkume ndị a na-akụpịa n'elu nrụgide, nkata ahụ nke na-eme ka nkume ndị ahụ sie ike nwere ike ichebe isi ígwè dị n'ihu nkata ahụ iji hụ na waya nkata ahụ na waya a na-adọkpụ jikọtara ọnụ. Ezi uche, si otú a na-ezere nkata na nkume ndị fọdụrụ na ọwara bile.
Agaghị m ekwu maka nkọwa gbasara ọkpọkọ na aka mpụta nke mkpuchi ahụ. Na mgbakwunye, ọtụtụ ndị na-emepụta igwe nkụcha nkume ga-enwe igwe nkụcha nkume dị iche iche, m ga-enwekwa ohere ịmụtakwu ihe ma emechaa.
Otu esi eji ya
Iwepụ nkume n'ụlọ mkpọrọ bụ ihe na-enye nsogbu karịa. Nke a nwere ike ịbụ etu onye na-arụ ọrụ si ele ọnọdụ na ihe ndị ọzọ dị na ya anya, ma ọ bụ na ọ nwere ike ịbụ ihe dị na duct duct n'onwe ya. N'agbanyeghị nke ahụ, anyị kwesịrị ibu ụzọ mara otu esi ezere ịtụ mkpọrọ, wee mara ihe anyị ga-eme ma ọ bụrụ na a tụọ ya mkpọrọ.
Iji zere ịtụba nkata n'ụlọ mkpọrọ, a ga-eji bọọlụ kọlụm mee ka oghere ara gbasaa tupu a mịpụ nkume. Ụzọ ndị ọzọ enwere ike iji wepụ nkata a tụrụ mkpọrọ gụnyere: iji nkata nke abụọ (nkata-na-nkata) na iwepụ ịwa ahụ, otu akụkọ e bipụtara n'oge na-adịbeghị anya kwukwara na a pụrụ ịgba ọkara (2 ma ọ bụ 3) nke waya ọkụ site na iji APC. Gbajie, ma hapụ nkata a tụrụ mkpọrọ.
Nke anọ, ọgwụgwọ nke ịtụba nkata nkume
Ojiji nke nkata ahụ gụnyere: nhọrọ nke nkata ahụ na ihe abụọ dị n'ime nkata ahụ iji buru nkume ahụ. N'ihe gbasara nhọrọ nkata ahụ, ọ daberekarị n'ụdị nkata ahụ, dayameta nke nkata ahụ, na ma ọ bụ iji lithotripsy mberede ma ọ bụ chekwaa ya (n'ozuzu, a na-akwado ebe a na-enyocha endoscopy mgbe niile).
Ugbu a, a na-ejikarị nkata "diamond" eme ihe, ya bụ, nkata Dormia. N'ime ntuziaka ERCP, a kpọtụrụ ụdị nkata a nke ọma n'akụkụ mwepụ nkume maka nkume bile duct nkịtị. Ọ nwere nnukwu ọsọ nke mwepụ nkume ma dị mfe iwepụ. Ọ bụ nhọrọ mbụ maka ọtụtụ mwepụ nkume. Maka dayameta nke nkata ahụ, a ga-ahọrọ nkata kwekọrọ na nha nkume ahụ. Ọ dịghị mma ikwu ihe ọzọ gbasara nhọrọ nke ụdị nkata, biko họrọ dịka omume gị si dị.
Nkà iwepụ nkume: A na-etinye nkata ahụ n'elu nkume ahụ, a na-anwalekwa nkume ahụ site na nlele angiographic. N'ezie, a ga-eme EST ma ọ bụ EPBD dịka nha nkume ahụ si dị tupu e were nkume ahụ. Mgbe ọkpọkọ bile merụrụ ahụ ma ọ bụ belata, o nwere ike ọ gaghị enwe ohere zuru oke iji mepee nkata ahụ. A ga-enweta ya dịka ọnọdụ ahụ si dị. Ọ bụ ọbụna nhọrọ ịchọta ụzọ isi ziga nkume ahụ na ọkpọkọ bile sara mbara maka ịchọta ya. Maka nkume bile bile hilar, a ga-amarịrị na a ga-akwanye nkume ndị ahụ n'ime imeju, a pụghịkwa ịchọta ha mgbe e wepụrụ nkata ahụ na nkata ahụ ma ọ bụ mee nnwale ahụ.
E nwere ihe abụọ dị mkpa iji wepụ nkume n'ime nkata nkume ahụ: otu bụ na e nwere oghere zuru oke n'elu nkume ahụ ma ọ bụ n'akụkụ nkume ahụ iji mee ka nkata ahụ mepee; nke ọzọ bụ izere iburu nnukwu nkume, ọbụlagodi na e meghere nkata ahụ kpamkpam, enweghị ike iwepụ ya. Anyị ahụtakwala nkume 3 cm e wepụrụ mgbe e mechara lithotripsy endoscopic, ihe niile ga-abụrịrị lithotripsy. Agbanyeghị, ọnọdụ a ka dị ize ndụ ma chọọ ka dọkịta nwere ahụmahụ rụọ ọrụ.
Oge ozi: Mee-13-2022