N'ịchọpụta na ịgwọ ọrịa biliary, mmepe nke teknụzụ endoscopic elekwasịla anya mgbe niile na ebumnuche nke ịdị nkọ karịa, obere mwakpo, na nchekwa ka ukwuu. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), ọrụ nke nchọpụta na ọgwụgwọ ọrịa biliary, abụrụla ihe a nabatara kemgbe ọtụtụ afọ maka ọdịdị ya na-abụghị ịwa ahụ na obere mwakpo. Agbanyeghị, mgbe enwere ọnya biliary dị mgbagwoju anya, otu usoro anaghị adị irè. Nke a bụ ebe percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) na-aghọ ihe mgbakwunye dị mkpa na ERCP. Usoro "dual-scope" a jikọtara ọnụ gafere oke nke ọgwụgwọ ọdịnala ma na-enye ndị ọrịa nhọrọ nchọpụta na ọgwụgwọ ọhụrụ kpamkpam.
ERCP na PTCS nwere nkà pụrụ iche nke ha.
Iji ghọta ike nke ojiji ejiri dual-scope mee ihe, mmadụ ga-ebu ụzọ ghọta nke ọma ikike pụrụ iche nke ngwa abụọ a. Ọ bụ ezie na ha abụọ bụ ngwaọrụ maka nchọpụta na ọgwụgwọ biliary, ha na-eji ụzọ dị iche iche eme ihe, na-emepụta ihe zuru oke.
ERCP: Ọkachamara Endoscopic Na-abanye na Trac Digestive
ERCP na-anọchite anya Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. Ọrụ ya yiri ụzọ gburugburu isi mee ihe. Dọkịta na-etinye duodenoscope site n'ọnụ, esophagus, na afọ, wee ruo na duodenum na-agbada. Dọkịta ahụ na-achọpụta oghere eriri afọ nke bile na pancreas ducts (duodenal papilla). A na-etinye catheter site na ọdụ biopsy endoscopic. Mgbe etinyere ihe na-egosi ọdịiche, a na-eme nyocha X-ray ma ọ bụ ultrasound, nke na-eme ka a hụ anya nke bile na pancreas ducts.
N'ihi nke a,ERCPnwekwara ike ime ọtụtụ usoro ọgwụgwọ: dịka ọmụmaatụ, ịgbasa oghere bile dị warara site na iji balloon, imepe ụzọ ndị kpọchiri akpọchi site na stents, iwepụ nkume na oghere bile site na iji nkata mwepụ nkume, na inweta anụ ahụ nwere ọrịa maka nyocha ọrịa site na iji biopsy forceps. Uru ya bụ isi bụ na ọ na-arụ ọrụ kpamkpam site na oghere eke, na-ewepụ mkpa maka mbepụ elu. Nke a na-enye ohere maka mgbake ngwa ngwa mgbe a wachara ahụ na obere mmebi na ahụ onye ọrịa. Ọ dabara nke ọma maka ịgwọ nsogbu duct bile dị nso na eriri afọ, dị ka nkume dị na duct bile etiti na ala, nrụgide duct bile dị ala, na mmerụ ahụ na njikọ pancreatic na bile duct.
Agbanyeghị, ERCP nwekwara "adịghị ike" ya: ọ bụrụ na mgbochi ọwara bile dị oke njọ ma enweghị ike iwepụ bile nke ọma, ihe na-akpata ọdịiche ahụ ga-enwe nsogbu imeju ọwara bile dum, nke ga-emetụta izi ezi nke nchoputa ahụ; maka nkume ọwara bile intrahepatic (karịsịa nkume ndị dị n'ime imeju) na stenosis nke ọwara bile dị elu (dị nso na hilum imeju na n'elu), mmetụta ọgwụgwọ na-ebelata nke ukwuu n'ihi na endoscope "enweghị ike iru" ma ọ bụ na oghere ọrụ pere mpe.
PTCS: Onye mbụ na-agbawa n'elu imeju
PTCS, ma ọ bụ percutaneous transhepatic choledochoscopy, na-eji usoro "mpụta-n'ime", n'adịghị ka usoro "ime-mpụta" nke ERCP. N'okpuru nduzi ultrasound ma ọ bụ CT, dọkịta na-awa ahụ na-apị akpụkpọ ahụ n'obi aka nri ma ọ bụ afọ onye ọrịa ahụ, na-agafe kpọmkwem n'ime ahụ imeju ma na-abanye na oghere bile intrahepatic dilated, na-emepụta ọwara "akpụkpọ-ime imeju-bile" arụrụ arụ. A na-etinye choledochoscope site na ọwara a iji lelee oghere bile intrahepatic ozugbo ebe ọ na-eme ọgwụgwọ dịka iwepụ nkume, lithotripsy, ịgbasa strictures, na itinye stent.
"Ngwá ọgụ dị egwu" nke PTCS dị n'ike ya iru ọnya ọnya bile n'ime imeju ozugbo. Ọ kacha mara mma n'ịgwọ "nsogbu miri emi" siri ike iru na ERCP: dịka ọmụmaatụ, nnukwu nkume bile duct karịrị 2 cm na dayameta, "ọtụtụ nkume" gbasaara n'ọtụtụ alaka bile intrahepatic, nrụgide bile duct dị elu nke etuto ma ọ bụ mbufụt kpatara, na nsogbu dị mgbagwoju anya dịka anastomotic stenosis na bile fistulas nke na-eme mgbe a wachara biliary ahụ. Ọzọkwa, mgbe ndị ọrịa enweghị ike ịgafe ERCP n'ihi ihe ndị dị ka duodenal papillary malformation na eriri afọ mgbochi, PTCS nwere ike ije ozi dị ka ihe ọzọ, na-eme ka bile gbụpụ ngwa ngwa ma na-ebelata jaundice, si otú a na-azụta oge maka ọgwụgwọ ọzọ.
Agbanyeghị, PTCS adịghị mma: ebe ọ chọrọ ọkpọ n'elu ahụ, nsogbu dịka ọbara ọgbụgba, ntapu mmiri n'ime afọ, na ọrịa nwere ike ime. Oge mgbake mgbe a wachara ahụ dị ntakịrị karịa ERCP, izi ezi nke teknụzụ ọkpọ na nduzi onyonyo nke dọkịta dị oke elu.
Njikọ Dị Ike: Echiche nke "Ọrụ Mmekọrịta" na Njikọ Abụọ
Mgbe "uru endovascular" nke ERCP mezuru "uru percutaneous" nke PTCS, ha abụọ anaghịzi ejedebe na otu ụzọ, kama ha na-emepụta usoro nchọpụta na ọgwụgwọ nke "na-emetụta ma n'ime ahụ ma n'èzí ahụ." Njikọ a abụghị mgbakwunye dị mfe nke teknụzụ, kama ọ bụ atụmatụ "1+1>2" ahaziri ahazi nke dabara na ọnọdụ onye ọrịa. Ọ bụ isi ihe mejupụtara ụdị abụọ: "njikọta usoro" na "njikọta n'otu oge."
Njikọta Usoro: "Mepee Ụzọ Mbụ, Mgbe ahụ Ọgwụgwọ Kpọmkwem"
Nke a bụ ụzọ a na-ejikarị eme ihe, nke na-agbaso ụkpụrụ nke "ịmịpụta mmiri mbụ, Ọgwụgwọ Mgbe E mesịrị." Dịka ọmụmaatụ, maka ndị ọrịa nwere nnukwu nsogbu jaundice nke nkume ọkpọkọ bile intrahepatic kpatara, nzọụkwụ mbụ bụ ịmepụta ọwa mmiri biliary site na PTCS iji mịpụta mmiri bile gbakọtara, belata nrụgide imeju, belata ihe ize ndụ nke ibute ọrịa, ma weghachi ọrụ imeju na ọnọdụ anụ ahụ nke onye ọrịa ahụ nwayọ nwayọ. Ozugbo ọnọdụ onye ọrịa ahụ kwụsiri ike, a na-eme ERCP site n'akụkụ eriri afọ iji wepụ nkume dị na ọkpọkọ bile dị ala, gwọọ ọnya dị na papilla duodenal, ma gbasaa nrụgide ọkpọkọ bile site na iji balloon ma ọ bụ stent.
N'aka nke ọzọ, ọ bụrụ na onye ọrịa emee ERCP ma achọpụta na o nwere okwute imeju fọdụrụ ma ọ bụ stenosis dị elu nke a na-apụghị ịgwọ, enwere ike iji PTCS mezue "ọrụ mmecha" ma emechaa. Ụdị a na-enye uru nke "usoro nzọụkwụ site na nzọụkwụ yana ihe egwu a na-achịkwa," na-eme ka ọ dabara adaba karịsịa maka ndị ọrịa nwere ọnọdụ dị mgbagwoju anya na ọnọdụ ahụike dịbu adị.
Ọrụ Njikọta n'otu oge: "Ọrụ Dual-scope n'otu oge,
Ngwọta Nkwụsị Otu "
Maka ndị ọrịa nwere nchọpụta doro anya na ndidi anụ ahụ dị mma, ndị dọkịta nwere ike ịhọrọ usoro "ejikọta ọnụ n'otu oge". N'otu ịwa ahụ ahụ, ndị otu ERCP na PTCS na-arụkọ ọrụ ọnụ. Dọkịta ERCP na-eji endoscope site n'akụkụ eriri afọ, na-agbasa papilla duodenal ma na-etinye waya nduzi. Dọkịta PTCS, nke a na-eduzi site na onyonyo, na-apịpu imeju ma jiri choledochoscope chọta waya nduzi nke ERCP tinyere, na-enweta nhazi ziri ezi nke "ọwa dị n'ime na mpụta." Ndị otu abụọ ahụ na-arụkọ ọrụ ọnụ iji mee lithotripsy, iwepụ nkume, na itinye stent.
Uru kachasị ukwuu nke ụdị a bụ na ọ na-edozi ọtụtụ nsogbu site n'otu usoro, na-ewepụ mkpa maka ọtụtụ anestetiiki na ịwa ahụ, na-ebelata usoro ọgwụgwọ nke ukwuu. Dịka ọmụmaatụ, maka ndị ọrịa nwere ma nkume duct bile intrahepatic na nkume duct bile nkịtị, enwere ike iji PTCS n'otu oge wepụ nkume intrahepatic na ERCP iji dozie nkume bile nkịtị, na-ewepụ mkpa ọ dị ka ndị ọrịa mee ọtụtụ ugboro nke anestetiiki na ịwa ahụ, na-eme ka arụmọrụ ọgwụgwọ dịkwuo mma nke ukwuu.
Ihe Omume Dị Mkpa: Olee Ndị Ọrịa Chọrọ Ngwakọta Abụọ?
Ọ bụghị ọrịa biliary niile chọrọ onyonyo ejiri dual-scope mee. Foto ejiri dual-scope mee dị mma karịsịa maka ikpe ndị siri ike nke a na-apụghị iji otu usoro gwọọ, ọkachasị gụnyere ndị a:
Nkịtị duct bile dị mgbagwoju anya: Nke a bụ ihe atụ mbụ e ji eme ihe maka CT jikọtara abụọ. Dịka ọmụmaatụ, ndị ọrịa nwere nkume duct bile intrahepatic (karịsịa ndị dị n'ebe dị anya dịka lobe aka ekpe ma ọ bụ lobe aka nri nke imeju) na nkume duct bile nkịtị; ndị ọrịa nwere nkume siri ike karịrị 2 cm na dayameta nke ERCP enweghị ike iwepụ naanị; na ndị ọrịa nwere nkume ndị dị na duct bile dị warara, na-egbochi ịgafe ngwa ERCP. Site na iji CTCS jikọtara abụọ, CTCS "na-agbaji" nnukwu nkume ma na-ewepụ alaka nkume n'ime imeju, ebe ERCP "na-ewepụ" oghere ndị dị n'okpuru eriri afọ iji gbochie nkume ndị fọdụrụ, na-enweta "nhicha nkume zuru oke."
Nrụgide dị elu nke ọkpọkọ bile: Mgbe ọkpọkọ bile dị n'elu ọkpọkọ hepatic hilum (ebe ọkpọkọ hepatic aka ekpe na aka nri na-ezute), ọ na-esiri ike iru endoscope ERCP, na-eme ka o sie ike ịtụle nke ọma oke na ihe kpatara nrụgide ahụ. N'ọnọdụ ndị a, PTCS na-enye ohere ka a hụ ihe nrụgide ahụ ozugbo site na ọwa intrahepatic, na-enye ohere ka biopsies kwado ụdị mmerụ ahụ (dị ka mbufụt ma ọ bụ etuto ahụ) ebe ha na-eme mgbasa balloon ma ọ bụ itinye stent n'otu oge. N'aka nke ọzọ, ERCP na-enye ohere maka itinye stent n'okpuru, nke na-arụ ọrụ dị ka ihe na-agbanwe agbanwe maka ptcs stent, na-ahụ na mmiri na-agbapụtaghị nke ọkpọkọ bile dum.
Nsogbu ndị dị na ịwa ahụ biliary mgbe a wachara ya ahụ: stenosis anastomotic, bile fistula, na nkume ndị fọdụrụ nwere ike ime mgbe a wachara ya ahụ biliary. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere njikọ siri ike na eriri afọ mgbe a wachara ya ahụ ma ERCP agaghị ekwe omume, enwere ike iji PTCS mee ihe maka ịgbapụ mmiri na ọgwụgwọ. Ọ bụrụ na stenosis anastomotic dị elu ma ERCP enweghị ike ịgbasa nke ọma, enwere ike iji PTCS na mgbasa abụọ iji melite ọnụego ọganihu nke ọgwụgwọ.
Ndị ọrịa na-enweghị ike ịnagide otu ịwa ahụ: Dịka ọmụmaatụ, ndị agadi ma ọ bụ ndị ọrịa nwere ọrịa obi siri ike enweghị ike ịnagide otu ịwa ahụ ogologo oge. Njikọta enyo abụọ nwere ike kewaa ọrụ mgbagwoju anya ahụ ka ọ bụrụ "ndị na-awakpo obere ihe + ndị na-awakpo obere ihe", na-ebelata ihe egwu ịwa ahụ na ibu arọ anụ ahụ.
Echiche Ọdịnihu: "Ntuziaka Mmelite" nke Nchikota Dual-Scope
Site na ọganihu teknụzụ, njikọta nke ERCP na PTCS ka na-aga n'ihu na-agbanwe agbanwe. N'otu aka, ọganihu na teknụzụ onyonyo na-eme ka a na-eme ka a na-eme ka a na-eme ka a na-eme ka a na-eme ka a na-eme ka a na-eme ka a na-eme ka a na-eme ka a na-eme ka a na-eme ka a na-eme ka a na-ahụ ihe ndị dị mkpa. Dịka ọmụmaatụ, njikọta nke ultrasound endoscopic intraoperative (EUS) na PTCS nwere ike ịhụ nhazi dị n'ime nke bile duct n'oge, na-ebelata nsogbu nke a na-enwe n'ime ka a na-eme ka a na-eme ka a na-agwọ ya nke ọma. Dịka ọmụmaatụ, choledochoscopes ndị na-agbanwe agbanwe, nyocha lithotripsy ndị na-adịgide adịgide, na stents bioresorbable na-eme ka njikọta dual-scope nwee ike idozi ọnyá ndị dị mgbagwoju anya karị.
Ọzọkwa, "njikọta robot abụọ nke ejiri aka mee" apụtala dị ka ntụziaka ọhụrụ maka nyocha: site na iji sistemụ robot iji chịkwaa endoscopes na ngwa ọkpọ, ndị dọkịta nwere ike ime usoro dị nro n'ebe dị mma karị, na-eme ka nkenke ịwa ahụ na nchekwa dịkwuo mma. N'ọdịnihu, site na nnabata nke mmekorita ọtụtụ ọrụ (MDT), a ga-agbakwunye ERCP na PTCS na laparoscopy na ọgwụgwọ ndị ọzọ, na-enye nhọrọ nchọpụta na ọgwụgwọ ahaziri ahazi na nke dị elu maka ndị ọrịa nwere ọrịa biliary.
Njikọta dual-scope nke ERCP na PTCS na-emebi oke nke ụzọ otu ụzọ maka nchọpụta na ọgwụgwọ biliary, na-emeso ọtụtụ ọrịa biliary dị mgbagwoju anya site na iji obere ụzọ na nke ziri ezi. Mmekọ nke "duo ndị nwere nkà" a abụghị naanị na-egosipụta ọganihu nke teknụzụ ahụike kamakwa ọ na-egosipụta ụzọ onye ọrịa si achọpụta na ọgwụgwọ. Ọ na-agbanwe ihe chọrọ laparotomy dị ukwuu ka ọ bụrụ ọgwụgwọ na-emerụ ahụ nke na-enweghị mmerụ ahụ na mgbake ngwa ngwa, na-enye ọtụtụ ndị ọrịa ohere imeri ọrịa ha ma na-anọgide na-adị mma nke ndụ. Anyị kwenyere na site na ọganihu teknụzụ na-aga n'ihu, njikọta dual-scope ga-emepe ọbụna ikike ndị ọzọ, na-eweta ohere ọhụrụ na nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọrịa biliary.
Anyị, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., bụ ụlọ ọrụ mmepụta ihe na China nke ọkachamara n'ihe gbasara ihe ndị a na-eji eme ihe na endoscopic, gụnyere ahịrị GI dịkaike biops, hemoklip, ọnyà polyp, agịga sclerotherapy, katetị ịgbasa, ahịhịa cytology, waya nduzi, nkata mwepụta nkume, katita drainage biliary imi, naSphincterotome wdgnke a na-ejikarị eme ihe naEMR, ESD, ERCP.
Ngwaahịa anyị nwere asambodo CE ma nwee nkwenye FDA 510K, ụlọ ọrụ anyị nwekwara asambodo ISO. Ebupụla ngwa ahịa anyị na Yuropu, North America, Middle East na akụkụ Eshia, ma na-eme ka ndị ahịa nweta otuto na otuto nke ukwuu!
Oge ozi: Nọvemba-14-2025