Akụkọ - Kedu otu esi ahọrọ enyo maka bronchoscopy ụmụaka?

Mmepe akụkọ ihe mere eme nke bronchoscopy

Echiche sara mbara nke bronchoscope kwesịrị ịgụnye bronchoscope siri ike na bronchoscope na-agbanwe agbanwe (na-agbanwe agbanwe).

1897

Na 1897, ọkachamara n'ihe gbasara akpịrị na akpịrị nke mba Germany bụ́ Gustav Killian mere ịwa ahụ mbụ n'akụkọ ihe mere eme nke bronchoscopic - o jiri endoscope ígwè siri ike wepụ ahụ mmadụ si n'ọkpụkpụ dị n'ime trachea nke onye ọrịa.

1904

Chevalier Jackson na mba Amerịka na-emepụta bronchoscope mbụ.

1962

Dọkịta ndị Japan bụ Shigeto Ikeda mepụtara bronchoscope mbụ nke fiberoptic. Bronchoscope a dị nro, nke dị naanị milimita ole na ole n'obosara, na-ebufe onyonyo site na ọtụtụ puku eriri anya, na-eme ka ọ dị mfe itinye ya n'ime broncho akụkụ na ọbụna obere akụkụ. Ihe ọhụrụ a nyere ndị dọkịta ohere ileba anya n'ime akụkụ dị n'ime ngụgụ maka oge mbụ, ndị ọrịa nwekwara ike ịnagide nyocha ahụ n'okpuru anesthesia mpaghara, na-ewepụ mkpa maka anesthesia izugbe. Mbido nke bronchoscope fiberoptic gbanwere bronchoscope site na usoro ịwa ahụ gaa na nyocha obere mwakpo, na-eme ka nchọpụta mbụ nke ọrịa dị ka kansa akpa ume na ụkwara nta dịkwuo mfe.

1966

Na Julaị afọ 1966, Machida mepụtara fiberoptic bronchoscope mbụ n'ụwa. Na Ọgọst afọ 1966, Olympus mekwara fiberoptic bronchoscope mbụ ya. Mgbe nke ahụ gasịrị, Pentax na Fuji na Japan, na Wolf na Germany, wepụtakwara bronchoscope nke ha.

Fiberoptic bronchoscopy:

Olympus XP60, dayameta mpụta 2.8mm, ọwa biopsy 1.2mm

Bronchoscope dị mgbagwoju anya:

Olympus XP260, dayameta mpụta 2.8mm, ọwa biopsy 1.2mm

Akụkọ ihe mere eme nke bronchoscopy ụmụaka na China

Ojiji ọgwụgwọ nke fiberoptic bronchoscopy n'ime ụmụaka n'obodo m malitere na 1985, nke ụlọ ọgwụ ụmụaka dị na Beijing, Guangzhou, Tianjin, Shanghai, na Dalian malitere. N'ihi ntọala a, na 1990 (e guzobere ya n'afọ 1991), Prọfesọ Liu Xicheng, n'okpuru nduzi nke Prọfesọ Jiang Zaifang, guzobere ụlọ mbụ nke bronchoscopy ụmụaka na China na Ụlọ Ọgwụ Ụmụaka Beijing nke jikọtara ya na Mahadum Ahụike Capital, na-egosi ntọala nke usoro teknụzụ bronchoscopy ụmụaka nke China. Ngalaba Nku ume na Ụlọ Ọgwụ Ụmụaka nke jikọtara ya na Ụlọ Akwụkwọ Ọgwụ nke Mahadum Zhejiang mere nyocha mbụ nke bronchoscopy n'ime nwatakịrị na 1999, nke mere ka ọ bụrụ otu n'ime ụlọ ọrụ mbụ na China iji tinye nyocha na ọgwụgwọ fiberoptic bronchoscopy n'usoro na ụmụaka.

Dayameta trachea nke ụmụaka dị afọ dị iche iche

Kedu otu esi ahọrọ ụdị dị iche iche nke bronchoscopes?

A ga-ekpebi ụdị bronchoscope ụmụaka dabere na afọ onye ọrịa, nha ikuku, na nchoputa na ọgwụgwọ e bu n'obi. "Ntuziaka maka Bronchoscopy ụmụaka na China (mbipụta 2018)" na ihe ndị metụtara ya bụ isi ihe ndị e ji mee nnyocha.

Ụdị bronchoscope bụ isi ihe dị na ya bụ fiberoptic bronchoscopes, electronic bronchoscopes, na combination bronchoscopes. E nwere ọtụtụ ụdị ọhụrụ dị n'ime obodo n'ahịa, ọtụtụ n'ime ha dị oke mma. Ebumnuche anyị bụ inweta ahụ dị gịrịgịrị, ibufe ike buru ibu, na onyonyo doro anya.

A na-emepụta ụfọdụ bronchoscopes ndị na-agbanwe agbanwe:

Nhọrọ ihe nlereanya:

1. Bronchoscopes nwere dayameta nke 2.5-3.0mm:

Ọ dabara adaba maka ndị nọ n'afọ ndụ niile (gụnyere ụmụ amụrụ ọhụrụ). Ugbu a, e nwere bronchoscopes nwere dayameta mpụta nke 2.5mm, 2.8mm, na 3.0mm, yana ọwa ọrụ 1.2mm. Bronchoscopes ndị a nwere ike ime nchụpụ, ikuku oxygenation, ịsa ahụ, biopsy, brushing (fine-bristle), laser dilatation, na balloon dilatation na ngalaba pre-dilatation nke 1mm na stents ígwè.

2. Bronchoscopes nwere dayameta nke 3.5-4.0 mm:

N'echiche, nke a dabara adaba maka ụmụaka karịrị otu afọ. Ọwa ọrụ ya nke 2.0 mm na-enye ohere maka usoro dịka electrocoagulation, cryoablation, transbronchial needle aspiration (TBNA), transbronchial lung biopsy (TBLB), mgbasa balloon, na itinye stent.

Olympus BF-MP290F bụ bronchoscope nwere dayameta mpụta nke 3.5 mm na ọwa 1.7 mm. Dayameta mpụta nke dị n'akụkụ: 3.0 mm (akụkụ ntinye ≈ 3.5 mm); dayameta ime ọwa: 1.7 mm. Ọ na-enye ohere ịgafe forceps biops 1.5 mm, nyocha ultrasound 1.4 mm, na brọsh 1.0 mm. Rịba ama na forceps biops 2.0 mm dayameta enweghị ike ịbanye na ọwa a. Ụdị ụlọ dị ka Shixin na-enyekwa nkọwapụta yiri nke ahụ. Bronchoscopes usoro Fujifilm nke ọgbọ na-esote nke EB-530P na EB-530S nwere scope dị gịrịgịrị nke nwere dayameta mpụta nke 3.5 mm na ọwa dayameta ime nke 1.2 mm. Ha dabara adaba maka inyocha na itinye aka na mmerụ ahụ akpa ume n'akụkụ ma n'ebe ụmụaka na ndị okenye nọ. Ha dakọtara na brọsh cytology 1.0 mm, forceps biops 1.1 mm, na forceps ahụ mba ọzọ nke 1.2 mm.

3. Bronchoscopes nwere dayameta nke 4.9 mm ma ọ bụ karịa:

Ọ dabara adaba maka ụmụaka dị afọ 8 na karịa nke ruru kilogram 35 ma ọ bụ karịa. Ọwa ọrụ 2.0 mm na-enye ohere maka usoro dịka electrocoagulation, cryoablation, transbronchial needle aspiration (TBNA), transbronchial lung biopsy (TBLB), mgbasa balloon, na itinye stent. Ụfọdụ bronchoscopes nwere ọwa ọrụ karịrị 2 mm, na-eme ka ha dịkwuo mma maka usoro ọgwụgwọ.

Dayameta

4. Ọnọdụ Pụrụ Iche: Enwere ike iji bronchoscopes dị gịrịgịrị nke nwere dayameta mpụta nke 2.0 mm ma ọ bụ 2.2 mm na enweghị ọwa ọrụ iji nyochaa obere akụkụ ikuku dị anya nke ụmụ ọhụrụ a mụrụbeghị ma ọ bụ ndị a mụrụ n'oge zuru oke. Ha dịkwa mma maka nyocha akụkụ ikuku na ụmụ ọhụrụ nwere nnukwu nsogbu ikuku.

Na nkenke, a ga-ahọrọ ụdị kwesịrị ekwesị dabere na afọ onye ọrịa, nha ikuku, na mkpa nchọpụta na ọgwụgwọ iji hụ na usoro ahụ ga-aga nke ọma ma dị nchebe.

Ihe ụfọdụ ị ga-eburu n'uche mgbe ị na-ahọrọ enyo:

Ọ bụ ezie na bronchoscopes dị n'èzí nke dị 4.0mm dị mma maka ụmụaka karịrị afọ 1, n'ọrụ ha n'ezie, bronchoscopes dị n'èzí nke dị 4.0mm siri ike iru lumen miri emi nke broncho nke ụmụaka dị afọ 1-2. Ya mere, maka ụmụaka na-erubeghị afọ 1, afọ 1-2, na ndị dị arọ na-erughị 15kg, a na-ejikarị bronchoscopes dị gịrịgịrị nke dị 2.8mm ma ọ bụ 3.0mm maka ịwa ahụ nkịtị.

Maka ụmụaka dị afọ 3-5 ma dị kilogram 15-20, ị nwere ike ịhọrọ enyo dị gịrịgịrị nke nwere dayameta mpụta nke 3.0mm ma ọ bụ enyo nwere dayameta mpụta nke 4.2mm. Ọ bụrụ na onyonyo egosi na enwere nnukwu mpaghara atelectasis na plọg sputum nwere ike igbochi, a na-atụ aro ka ị jiri enyo nwere dayameta mpụta nke 4.2mm buru ụzọ, nke nwere mmetụta siri ike ma enwere ike ịmịpụta ya. Emechaa, enwere ike iji enyo dị gịrịgịrị nke 3.0mm mee nchọpụta miri emi na nchọpụta. Ọ bụrụ na a tụlee PCD, PBB, wdg, ma ụmụaka na-enwekarị nnukwu mmiri mmiri, a na-atụkwa aro ka ị họrọ enyo dị arọ nke nwere dayameta mpụta nke 4.2mm, nke dị mfe ịdọta. Na mgbakwunye, enwere ike iji enyo nwere dayameta mpụta nke 3.5mm.

Maka ụmụaka dị afọ ise ma ọ bụ karịa ma dị kilogram iri abụọ ma ọ bụ karịa, a na-ahọrọkarị bronchoscope dị n'èzí nke dị milimita anọ na ọkara. Ọwa forceps nke dị milimita abụọ na-eme ka ọ dị mfe iji ma ọ bụ ịmịnye ya.

Agbanyeghị, a ga-ahọrọ bronchoscope dị gịrịgịrị nke dị 2.8/3.0 mm n'ọnọdụ ndị a:

① Ọkpụkpụ akụkụ ikuku nke akụkụ ahụ:

• Mgbochi ikuku nke sitere n'ọmụmụ maọbụ mgbe a wachara ahụ, tracheobronchomalacia, maọbụ mgbakasị ahụ n'èzí. • Dayameta dị n'ime nke akụkụ bronchial dị warara maọbụ nke kacha dị warara < 5 mm.

② Mberede ma ọ bụ edema nke na-adịbeghị anya n'ikuku

• Ọbara ọbara ọgbụgba/ọbara ọbara ọgbụgba mgbe etinyere n'ime ahụ, ọkụ nke endotracheal, ma ọ bụ mmerụ ahụ iku ume.

③ Nsogbu siri ike ma ọ bụ nsogbu iku ume

• Ọrịa laryngotracheobronchitis dị oke njọ ma ọ bụ ọrịa asthmatic siri ike nke na-achọ obere mgbakasị ahụ.

④ Ụzọ imi nwere oghere imi dị warara

• Mkpọchi dị ukwuu nke vestibule imi ma ọ bụ obere turbinate n'oge a na-etinye imi, na-egbochi ịgafe endoscope 4.2 mm na-enweghị mmerụ ahụ.

⑤ Ihe achọrọ iji banye n'ime bronchus dị n'akụkụ (ọkwa 8 ma ọ bụ karịa).
• N'ọnọdụ ụfọdụ nke ọrịa Mycoplasma pneumonia siri ike nke nwere atelectasis, ọ bụrụ na ọtụtụ bronchoscopic alveolar sachaa n'oge acute phase ka na-enweghị ike iweghachi atelectasis, enwere ike ịchọ ezigbo endoscope iji gwuo miri emi n'ime distal bronchoscope iji chọpụta ma gwọọ obere sputum sputum. • N'ọnọdụ ndị a na-enyo enyo na ha nwere mgbochi bronchial (BOB), nke na-esochi nnukwu pneumonia, enwere ike iji obere endoscope gwuo miri emi n'ime obere alaka na obere alaka nke akụkụ akpa ume metụtara. • N'ọnọdụ nke atresia bronchial atresia metụtara nwa ebu n'afọ, ọ dịkwa mkpa igwu miri emi na obere endoscope maka atresia bronchial miri emi. • Na mgbakwunye, ụfọdụ ọnya akụkụ na-agbasa (dịka ọbara ọgbụgba alveolar na nodules peripheral) chọrọ endoscope ka mma.

⑥ Nsogbu akpụkpọ ahụ ma ọ bụ nke ihu maxillofacial na-agakọ ọnụ

• Ọrịa Micromandibular ma ọ bụ craniofacial (dịka ọrịa Pierre-Robin) na-egbochi oghere oropharyngeal.

⑦ Oge dị mkpirikpi nke usoro, nke chọrọ naanị nyocha nchọpụta

• Naanị BAL, ịsacha ezé, ma ọ bụ biopsy dị mfe ka achọrọ; ọ dịghị mkpa ka e jiri ngwa egwu buru ibu mee ihe, ihe dị gịrịgịrị nke endoscope nwekwara ike ibelata mkpasu iwe.

⑧ Nlekota anya mgbe ịwa ahụ gasịrị

• N'oge na-adịbeghị anya, a na-eme ka bronchoscopy siri ike ma ọ bụ gbasaa balloon iji belata mmerụ ahụ nke mucosa nke abụọ.

Na mpempe:

"Ọkpụkpụ azụ, ọzịza, iku ume mkpụmkpụ, obere imi, mpụta miri emi, nkwarụ, obere oge nyocha, na mgbake mgbe a wachara ahụ" - ọ bụrụ na enwere nke ọ bụla n'ime ọnọdụ ndị a, gbanwee gaa na endoscope dị gịrịgịrị nke 2.8–3.0 mm.

4. Maka ụmụaka karịrị afọ 8 ma tụọ ihe karịrị kilogram 35, enwere ike ịhọrọ endoscope nwere dayameta mpụta nke 4.9 mm ma ọ bụ karịa. Agbanyeghị, maka bronchoscopy nkịtị, endoscopes dị gịrịgịrị anaghị akpasu onye ọrịa iwe ma belata ihe ize ndụ nke nsogbu ma ọ gwụla ma achọrọ enyemaka pụrụ iche.

5. Ihe nlereanya EBUS ụmụaka nke Fujifilm ji ugbu a bụ EB-530US. Nkọwapụta ya bụ isi bụ ndị a: dayameta mpụga dị anya: 6.7 mm, dayameta mpụga nke tube ntinye: 6.3 mm, ọwa ọrụ: 2.0 mm, ogologo ọrụ: 610 mm, na ogologo ya niile: 880 mm. Afọ na ibu ya akwadoro: N'ihi dayameta anya nke endoscope 6.7 mm, a na-atụ aro ya maka ụmụaka dị afọ 12 na karịa ma ọ bụ ndị dị ihe karịrị kilogram 40.

Ogwu Ultrasonic Olympus: (1) EBUS Linear (Usoro BF-UC190F): ≥ afọ 12, ≥40 kg. (2) Ogwu Radial EBUS + Enyo Ultrasight (Usoro BF-MP290F): ≥ afọ 6, ≥20 kg; maka ụmụaka ndị na-eto eto, a ga-ebelata dayameta nke ihe nyocha na enyo.

Okwu Mmalite maka ụdị bronchoscopy dị iche iche

A na-ekewa bronchoscopes dịka nhazi na ụkpụrụ onyonyo ha si dị n'ime edemede ndị a:

Fiberoptic bronchoscopy

Igwe nyocha eletrọniki

Bronchoscopes ejikọtara ọnụ

Bronchoscopes Autofluorescence

Ultrasound bronchoscopy

……

Ịchọpụta ihe gbasara fiberobtik bronchoscopy:

Nleta eletrọniki bronchoscopy:

Bronchoscope dị mgbagwoju anya:

Ụdị bronchoscopy ndị ọzọ:

Ultrasound bronchoscopes (EBUS): A maara nyocha ultrasound nke etinyere n'ime njedebe ihu nke endoscope eletrọniki dị ka "airway B-ultrasound." Ọ nwere ike ịbanye na mgbidi ikuku ma hụ anya nke ọma na lymph nodes mediastinal, arịa ọbara, na etuto ndị dị n'èzí trachea. Ọ dabara nke ọma maka idobe ndị ọrịa kansa akpa ume. Site na ntụtụ ultrasound na-eduzi, enwere ike nweta ihe nlele lymph nodes mediastinal nke ọma iji chọpụta ma etuto ahụ apụtala, nke nwere ike izere mmerụ ahụ nke thoracotomy ọdịnala. A na-ekewa EBUS n'ime "EBUS buru ibu" maka ikiri mmerụ ahụ gburugburu nnukwu ikuku na "obere EBUS" (nwere nyocha akụkụ) maka ikiri mmerụ ahụ akpa ume. "EBUS buru ibu" na-egosi nke ọma mmekọrịta dị n'etiti arịa ọbara, lymph nodes, na ọnya ndị na-ejupụta oghere n'ime mediastinum n'èzí ikuku. Ọ na-enyekwa ohere maka mkparị agịga transbronchial ozugbo n'ime mmerụ ahụ n'okpuru nlekota oge, na-ezere mmebi nke nnukwu arịa ọbara gbara ya gburugburu na akụkụ obi, na-eme ka nchekwa na izi ezi ka mma. "Ebere EBUS" ahụ pere mpe, nke na-enye ya ohere ịhụ ọnya akpa ume nke ọma ebe bronchoscope nkịtị na-enweghị ike iru. Mgbe ejiri ya na sheath introducer, ọ na-enye ohere maka nnwale ziri ezi karịa.

Ọkpụkpọ ọkụ fluorescence: Ọkpụkpọ ọkụ immunofluorescence na-ejikọta bronchoscopes eletrọniki ọdịnala na autofluorescence cellular na teknụzụ ozi iji chọpụta ọnya site na iji ọdịiche fluorescence dị n'etiti mkpụrụ ndụ tumor na mkpụrụ ndụ nkịtị. N'okpuru ogologo ebili mmiri nke ìhè, ọnya ndị na-ebute kansa ma ọ bụ etuto ndị dị n'oge mbụ na-ewepụta fluorescence pụrụ iche nke dị iche na agba nke anụ ahụ nkịtị. Nke a na-enyere ndị dọkịta aka ịchọpụta obere ọnya ndị siri ike ịchọpụta site na endoscopy nkịtị, si otú a na-eme ka ọnụọgụ ọrịa kansa akpa ume ka mma.

Bronchoscopy dị gịrịgịrị:Usoro bronchoscopes dị gịrịgịrị bụ usoro endoscopic dị mfe karị, nke nwere obere dayameta (nke na-adịkarị ihe karịrị 3.0 mm). A na-ejikarị ha eme nnyocha ma ọ bụ ọgwụgwọ nke mpaghara akpa ume dị anya. Uru ha bụ isi bụ ikike ha nwere ịhụ broncho dị n'okpuru ọkwa 7, na-eme ka ha nwee ike inyocha ọnya ndị dị obere nke ọma. Ha nwere ike iru obere broncho ndị siri ike iru site na iji bronchoscope ọdịnala, na-eme ka ọnụọgụ nchọpụta nke mmerụ ahụ n'oge dị mma ma na-ebelata mmerụ ahụ ịwa ahụ.Onye ọsụ ụzọ kachasị ọhụrụ na "ịnyagharị + robotics":inyocha "ókèala a na-amaghị ama" nke ngụgụ.

Nnyocha anya eletriki (ENB) dị ka iji GPS kwadebe bronchoscope. Tupu ịwa ahụ, a na-eji CT scan arụgharị ụdị akpa ume 3D. N'oge ịwa ahụ, teknụzụ nhazi eletrọnịkị na-eduzi endoscope site na alaka bronchial dị mgbagwoju anya, na-elekwasị anya kpọmkwem na obere nodules n'akụkụ nke na-eru naanị milimita ole na ole na dayameta (dịka nodules n'ala na-erughị 5 mm) maka biopsy ma ọ bụ ablation.

Bronchoscopy nke a na-enyere aka na robot: A na-ejikwa ogwe aka robot nke dọkịta na-arụ ọrụ na console achịkwa endoscope ahụ, na-ewepụ mmetụta nke ịma jijiji aka ma na-enweta izi ezi n'ọnọdụ dị elu. Ọgwụgwụ nke endoscope nwere ike ịtụgharị ogo 360, na-enye ohere maka ịnyagharị dị mfe site na ụzọ bronchial siri ike. Ọ dabara nke ọma maka nhazi ziri ezi n'oge ịwa ahụ akpa ume dị mgbagwoju anya ma nwee mmetụta dị ukwuu n'ọhịa nke obere nodule nodule biopsy na ablation.

Ụfọdụ bronchoscopes ụlọ: