Ercp bụ teknụzụ dị mkpa maka nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọrịa na-egbu egbu. Ozugbo ọ pụtara, o nyela ọtụtụ echiche ọhụrụ maka ọgwụgwọ nke ọrịa na-egbu egbu na ọrịa pancreatic. Ọ bụghị naanị "Rediography". Ọ agbanweela site na teknụzụ nchọpụta mbụ ahụ na ụdị ọhụrụ. Usoro ọgwụgwọ gụnyere sphinseotomy, bile na-ewepu iwepụ, bilendage na ụzọ ndị ọzọ iji gwọọ bọl na pancreatic Sistemu.
Ọganiihu nke ịgwọ ọrịa BILP nwere ike iru 90%, mana a ka nwere ọnọdụ siri ike ịnweta BIL na-ebute ihe na-akpata ọdịda. Dabere na nkwekọrịta ọhụụ na ọgwụgwọ ercp, enwere ike ịkọwa nke ercp, a ga-akọwapụta ihe ndị siri ike dị ka: oge maka itinye aka na isi nke ercp dị ka nkeji iri ma ọ bụ ọnụ ọgụgụ nke ike ọgwụ karịrị ugboro ise. Mgbe ị na-eme ercp, ọ bụrụ na Beile mesiri ike na oge ụfọdụ, a ga-ahọpụta atụmatụ dị iche iche n'oge iji meziwanye ọnụego Bele inctubation. Edemede a na-eduzi usoro nyocha nke usoro incialy na-eme iji dozie nguzozi BILE, site na iji usoro ngosipụta iji họrọ eriri nzaghachi mgbe nsogbu belụ siri ike maka ercp.
I.Singleguidewire, sgt
Usoro SGT bụ iji ihe ọdịiche dịgide iji gaa n'ihu na-anwa ịta ahụhụ na bile a na-abanye na waya ntuziaka waya a na-abanye na pancreaty. N'oge mmalite mmepe nke teknụzụ ERCP, SGT bụ usoro a na-ahụkarị maka ike ọgbụgba ike. Uru ya bụ na ọ dị mfe iji rụọ ọrụ, na-edobe akwu, ma nwee ike iji kpochapụ pancreatic, na-eme ka ọ dịkwuo mfe ịchọta mmeghe nke bile ahụ.
Enwere akụkọ na-akọ na Thelọ akwụkwọ ahụ mgbe o mechara oge dara, na-ahọrọ ikesị sgt-aka nwere ike mezue eriri afọ ruru 70% nke ikpe. Nkwupụta ahụ kwukwara na n'okwu nke ọdịda SGT, ọbụlagodi mmezi na itinye okpukpu abụọuzo nduTeknụzụ emeghị ka ọnụego Bele na-egbochi ihe ịga nke ọma ma belata nsogbu nke post-ercreatitis (pep).
Studiesmụ akwụkwọ ụfọdụ egosikwala na ọnụego nke ihe ịga nke ọma dị ala karịa nke abụọuzo nduTeknụzụ na Tradillary Papillary Sphinmeotomy. Tụnyere ya na mgbali nke SGT, mmejuputa oge mbuuzo nduTeknụzụ ma ọ bụ teknụzụ tupu ị rụpụta ihe kachasị mma.
Ebe ọ bụ na mmepe nke ercp, a zụlitela ụdị teknụzụ ọhụrụ maka ụrọ ndị siri ike. Atụnyere otuuzo nduTeknụzụ, uru ndị ahụ doro anya na ọnụego nke ihe ịga nke ọma dị elu. Ya mere, otuuzo nduteknụzụ dị ugbu a ejirila ụlọ ọrụ.
II.Double-Ntuziaka waya, DGT
Enwere ike ịkpọ dgt ka a na-akpọ pancreatic durction dure usoro ọrụ, nke bụ ịhapụ waya ntuziaka na-abanye na-etinye ya, mgbe ahụ, enwere ike itinye ya na Wire ntuziaka nduzi na-eduzi. Họrọ eriri afọ.
Uru dị iche iche nke usoro a:
(1) site na enyemaka nke auzo ndu, imeghe bile na-emeghe dị mfe ịchọta, na-eme ka bile doctrivation n'anya;
(2) waya nduzi nwere ike idozi onu;
(3) N'okpuru nduzi nke pancreatic ductuzo nduA ga-ezere nlele ugboro ugboro nke ntụpọ pancreatic nwere ike ịmịlata, belata mkpali nke pancreatic dut nke afọ ugboro ugboro.
Dumenceau et al. Achọpụtara na ntuziaka nduiche na cather nwere ike itinye n'ime oghere Bioot n'otu oge ahụ, wee kọọ akụkọ nke na-aga nke ọma na-aga nke ọma usoro na-aga nke ọma, ma kwubie nauzo nduIbuzọ usoro mgbochi nke pancreatic na-aga nke ọma maka bele dut cortubotion. Ọnụego nwere mmetụta dị mma.
Ọmụmụ na DGT site na liu deeren et al. Achọpụtara na mgbe Asịrị DGT na ndị ọrịa Ilan BILE siri ike iru 95.65%, nke dị elu karịa 59.09% nke ihe ịga nke ọma.
Ọmụmụ ihe na-atụ anya site na Wang Fuquan et al. A na-ekwupụta na mgbe etinyere DGT na ndị ọrịa nwere ike ịkpụzi ihe siri ike na nnwale ahụ siri ike, ọnụego interpation dị ka 96.0%.
Ọmụmụ ihe a dị n'elu na-egosi na ngwa DGT nye ndị ọrịa na siri ike Bile nwere ike ime ka ọ dị mma ka ọ rụọ ọrụ ọnụego Bele na-aga nke ọma.
Mmebi nke DGT tumadi gụnyere isi ihe abụọ a:
(1) pancreaticuzo nduEleghi anya furu efu n'oge bile bel ube, ma obu nke abuouzo nduNwere ike itinye eriri pancreatic ọzọ;
(2) Usoro a adịghị mma maka ikpe dịka ọrịa kansa isi, pancreatic doct iru ihe, na pancreatic fility.
Site n'echiche nke pep, dị pe pep nke DGT dị ala karịa nke na-ejikọ eriri afọ. Otu nnyocha a na-atụ aro ka ọnọdụ nke Pep mgbe DGT dị naanị 2.38% na ndị ọrịa Ercp na siri ike Bile siri ike. Akwụkwọ ụfọdụ na-egosi na n'agbanyeghị na DGT nwere ọnụego ihe ịga nke ọma nke Belen-DGT Pancreatitis ka dị elu nwere ike ibute mmebi na mkpọ ahụ pancreaty na oghere ya. N'agbanyeghị nke a, nkwekọrịta n'ụlọ na mba ofesi na-ekwupụta na arụ ọrụ na-esi ike na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ, na -adị mfe ijikwa.
III.Wire nduzi - pan-cersic stan, wgc-p5
Enwere ike ịkpọ PSC-PS ka enwere ike ịkpọ ndị ahụ ike. Usoro a bụ itinye eriri pancreatic siri ike nauzo ndunke na-ezighi ezi na-abanye na mmiri ahụ, wee wepụtauzo nduMeekwa ka mkpọsa bile dị elu karịa steepụ.
Ọmụmụ site na Hakuta et al. gosiputara na na mgbakwunye iji mee ka ọnụego inkpanè nke ihe ịga nke ọma site na iduzi afọ, WGC-PS nwekwara ike ichebe oghere nke pancreatic inccreatic ka ọ dị iche nke pe pancreatic ma wezuga ihe omume nke pepcreatic na-agbadata.
Ọmụmụ banyere WGC-PS site na Zuu Chuanxin et al. Na-ekwupụta na ọnụego ị ga-eji na-aga nke ọma site na iji usoro ngwa ngwa nwa oge siri ike ruo 97.67%, na njigide nke pep na-ebelata pent.
Otu nnyocha chọpụtara na mgbe etinyere eriri pancream nke ọma, ohere nke ọrịa pancreatitis na-ebelata.
Usoro a ka nwere adịghị ike. Iji maa atụ, etinyere mgwakorita nke pancream n'oge a na-arụ ọrụ eryp; Ọ bụrụ na a ga-etinye ọkaibe ruo ogologo oge mgbe e mechara Ercp, a ga-enwe ohere dị elu nke mgbochi mgbochi na mgbochi. Mmerụ ahụ na nsogbu ndị ọzọ na-abawanye na ọnọdụ pesti. Ugbua, ụlọ ọrụ amalitela ịmụ nwa oge na-enweghị ike na-enwe ike ịpụ apụ apụ apụ apụ apụ apụ. Ebumnuche bụ iji ihe mgbochi pancream iji gbochie pep. Na mgbakwunye na ibelata ihe ọghọm dị na atọ, nkwụsị ndị a nwere ike zere arụmọrụ ndị ọzọ iji belata ibu ahụ na ndị ọrịa. Ọ bụ ezie na ọmụmụ egosipụtara na nsogbu na-agba mmiri nwa oge nwere mmetụta dị mma na ibelata atọ, ngwa ọgwụ ha ka nwere oke mma. Iji maa atụ, na ndị ọrịa nwere nnukwu ite mmiri na ọtụtụ alaka, o siri ike itinye ọgwụ mgbochi. Ihe isi ike ga-abawanye nke ukwuu, ọrụ a chọrọ ọkwa dị elu nke endososcopists. Ọ dịkwa uru ka a mata na a na-etinye pancreatic ahụ edobere ekwesịghị ịdị ogologo na duodenal Lumen. Nnukwu nju oyi nwere ike ime ka duodenal perforation. Ya mere, ụdị nhọrọ nke eriri eji arụ ọrụ ejikọtara ọnụ ka achọrọ iji nlezianya mesoo ya.
IV.Trans-pancreatSphootomy, TPS
A na-eji teknụzụ TPS eme ihe mgbe waya ntuziaka waya batara pancreamcic na ndudue. A na-ekenye Septum n'etiti nsogbu a na-eme ka ọ dị na-eduzi ya na elekere iri na abụọ, mgbe ahụ waya ntuziaka a na-abanye na bile ahụ.
Ọmụmụ site na Dai Xin et al. Tụnyere TPS na Teknụzụ Incinaly Tercurity. Enwere ike ịhụ na ọnụego teknụzụ TPS dị elu, na-eru 96.74%, mana ọ naghị egosipụta nsonaazụ pụtara ìhè ma e jiri ya tụnyere teknụzụ ọgụgụ mmadụ abụọ ọzọ. Uru ahụ.
A kọrọ na njiri mara teknụzụ TPS gụnyere isi ihe ndị a:
(1) nsị ahụ dị obere maka mkpọchi pancreatIcy;
(2) Nsogbu nke nsogbu na-enweghị nsogbu dị ala;
(3) Nhọrọ nke ntụziaka nke ịtọghe dị mfe ịchịkwa;
(4) Enwere ike iji usoro a maka ndị ọrịa nwere ugboro ugboro pancreatic metcration ma ọ bụ ara n'ime mbadamba.
Ọtụtụ nnyocha ekwupụtala na Tps enweghị ike ime ka ọnụego ihe ịga nke ọma na-aga nke ọma belata ike Belụ Bel, kama ọ naghị eme ka ọ dịkwuo mgbagwoju anya mgbe e mechara. Schoolsfọdụ ndị ọkà mmụta na-atụ aro na ọ bụrụ na pancreatic inccreation inclubation ma ọ bụ obere duodenal papilla na-eme ugboro ugboro, a ga-atụle TPS. Agbanyeghị, mgbe ị na-etinye TPS, ọ ga-akwụghachi nlebara anya na ohere nke pancreatonic doct stenasis na nlọghachị nke pancreatiitis, nke ga-ekwe omume n'ihe ize ndụ dị ogologo oge.
V.precut sphinctery, psst
Usoro PST na-eji Bandillary a na-ejikọ anya dị ka ogo nke a na-ete ahụ na 1-2 isi mmalite dị ka ókè imeghe papilla sphillal iji chọta mmeghe nke bile na pancream. N'ebe a ps na-ezo aka na ọkọlọtọ Nịnịzị SPHincter Sphinter Spenter Typelique site na iji mma a na-atụle. Dịka atụmatụ iji merie akụrụngwa siri ike maka Ercp, Technụzụ PST ka na-atụle na ọ bụ nhọrọ mbụ maka ịkpụkọ ihe ndị siri ike. Endoscopic SPHICSTER SPHICSTER POSTRICS na-ezo aka na Mkpesa Mkpesa nke Papilla Gover nke Papilla Goy site na mmachi ahụ site na mma na-eme ka oghere bọl, wee jiri auzo nduma ọ bụ catheter iji nweta eriri bile.
Ọmụmụ ihe ụlọ na-egosi na ọnụego ihe ịga nke ọma nke PST dị elu dịka 89.66%, nke na-adịghịrị iche na DGT na TPS na TPS. Agbanyeghị, ịdị na-enwe pep na PST dị elu karịa nke DGT na TPS.
Ugbu a, mkpebi iji teknụzụ a dabere n'ọtụtụ ihe. Iji maa atụ, otu akụkọ kwuru na PST nwere ike iji ya n'ọnọdụ ọnọdụ ebe papilla na-adịghị mma ma ọ bụ gbagọrọ agbagọ ma ọ bụ ihe ọjọọ.
Na mgbakwunye, e jiri ya tụnyere atụmatụ aghụghọ ndị ọzọ, PST nwere nsogbu dị ka Pepe, na ọrụ chọrọ dị elu, yabụ arụmọrụ a na-arụ ọrụ nke ọma site na ntule a kachasị mma.
Vi.Nedle-mma papilloomy, NKP
NKP bụ usoro eji eme ihe na-enyere aka. Mgbe ike siri ike, enwere ike iji ihe siri ike, a ga-eji agịga agịga ma ọ bụ sphincter site na mmeghe nke papilla na nke 11-12, wee jiri yauzo nduma ọ bụ catheter ka ọ na-ahọpụta na-ahọpụta bọl. Dị ka atụmatụ na-enweghị isi ike na-eme ka ihe siri ike BILE, NKP nwere ike rụọ ọrụ ka mma ka ọ dịkwuo mma nke eriri afọ siri ike. N'oge gara aga, a kwenyere na NKP ga-abawanye na nsogbu na-adịbeghị anya. N'afọ ndị na-adịbeghị anya, ọtụtụ ndị nyocha nyocha ekwupụtala na NKP anaghị abawanye ihe ize ndụ nke nsogbu na-enweghị isi. Ọ dị mma ịmara na ọ bụrụ na a na-eme NKP na mmalite nke akụrụngwa siri ike, ọ ga-enye enyemaka dị ukwuu iji meziwanye ọnụego nke ike. Agbanyeghị, enweghị ugbu a enweghị nkwekọrịta na mgbe ị ga-etinye NKP iji rụpụta nsonaazụ kacha mma. Otu nnyocha kọrọ na ọnụego ụfụ nke NKP tinyere akwụkwọErcpIhe na-erughị nkeji 20 ka dị elu karịa nke NKP etinyere ma emechaa karịa nkeji iri abụọ.
Ndị ọrịa nwere ihe siri ike na-akụzi ihe na-akpata usoro site na usoro a ma ọ bụrụ na ha nwere oke ọkpọ ma ọ bụ na-agba mbọ. Na mgbakwunye, a na-akọ na mgbe ị na-ezute okwu ikpe siri ike, iji TPS na NKP nwere ọnụego ịga nke ọma karịa itinye naanị gị. Ihe ọghọm ya bụ na ọtụtụ usoro mbelata etinyere na nipple ga-abawanye na ndagide nke nsogbu. Ya mere, ihe nyocha dị mkpa iji gosipụta ma ọ bụrụ na ịhọrọ mmalite tupu belata ihe ọghọm nke nsogbu ma ọ bụ ijikọ ọtụtụ usoro ọgwụgwọ iji melite ọnụego akwara siri ike.
Vii.needle-mma FisSotomy, nke
Usoro NKF na-ezo aka na iji mma agịga ka ịpị mucosa ihe dị ka elekere iri na ise, na-achọta ihe owuwu, wee jiri waya ntuziaka na-achọpụta ihe dị na bile na ihe anụ ahụ. A na-eme BILENT Instrive na saịtị ndị Jaundice. Ngwọ ahụ NKF na-egbutu elu oghere. N'ihi ịdị adị nke bile bat, ọ na -ebelata mmebi ọkụ na mmebi nke oghere nke pancreaty nke pancreatic, nke nwere ike belata ike pesti.
Ihe omumu site na Jin et al. N'ihe banyere ihe ịga nke ọma nke ihe ịga nke ọma nke nk tube nwere ike iru 96.3%, na enweghị posite pep. Na mgbakwunye, ihe ịga nke ọma ọnụego nke Nkf na Mwepụ okwute dị ka 92.7%. Ya mere, ọmụmụ a na-atụ aro Nkf dị ka nke mbụ họọrọ maka iwepụ mkpọchi. . Tụnyere papillomyootomy, ihe ọghọm ọrụ NKF ka dị elu, ọ na-adịkarị elu iji merie dịka perforation na ọbara ọgbụgba. Ihe dị mma window window, omimi kwesịrị ekwesị, yana usoro zuru ezu mkpa niile kwesịrị ịbụ nke nta nke nta mụta. nna ukwu.
E jiri ya tụnyere ụzọ a na-ewepụghị ụzọ, nkf bụ usoro ka mma na ọnụego ihe ịga nke ọma. Agbanyeghị, usoro a chọrọ ogologo oge na-aga n'ihu site na onye ọrụ na-aga n'ihu na-aga n'ihu, yabụ usoro a adịghị mma maka ndị mbido.
VIII.REFET-ERCP
Dịka anyị kwuru n'elu, enwere ụzọ trareria ma ọ bụrụ na ha ga-emeso agụụ ihe ndị siri ike. Agbanyeghị, enweghị nkwa nke ihe ịga nke ọma 100%. Akwụkwọ ndị dị mkpa egosipụtara na mgbe Beile mesiri ike na oge ụfọdụ, ogologo oge na ọtụtụ internment nke pre-bee nwere ike iduga dililla edemal. Ọ bụrụ na ọrụ ahụ na-aga n'ihu, ọ bụghị naanị na Belen in cortive na-enweghị nke ọma, mana ohere nke nsogbu ga-abawanye. Ọ bụrụ na ọnọdụ a dị n'elu pụtara, ị nwere ike ịtụle ịkpụzi nke ugbu aErcpỌrụ mbụ ma rụọ ercp nke abụọ na oge nhọrọ. Mgbe papilloedema na-apụ n'anya, arụmọrụ ercp ga-adị mfe iji nweta afọ ojuju nke ọma.
Donnellan et al. rụrụ nke abụọErcpỌrụ na ndị ọrịa 51 nke Ercp nke Ercp ya dara mgbe a ga-eme nke ọma, na ikpe 35 nwere ihe ịga nke ọma, na nsogbu nke nsogbu anaghị abawanye.
Kim et. rụrụ ọrụ ikpeazụ nke abụọ na ndị ọrịa 69 nke daraErcpMgbe Agịrịga-mma -_ine ton-mma, na ikpe 53 nwere ihe ịga nke ọma, na-aga nke ọma ọnụego nke 76.8%. Ọnọdụ ndị ọzọ na-enweghị isi na-emekwa ka ọrụ nke atọ nke atọ, na-aga nke ọma ọnụego nke 79.7%. , na ọtụtụ arụmọrụ anaghị abawanye na nsogbu.
Yu lit al. rụrụ ọrụ n 'ụzọ abụọErcpNa 70 ndị ọrịa dara mbà mgbe agịga - mma-mma, na ikpe 50 na-aga nke ọma. Ọnụego ihe ịga nke ọma (Ercp mbụ ercp + mbụ) mụbara ruo 90.6%, na nsogbu nke nsogbu anaghị abawanye nke ukwuu. . Ọ bụ ezie na akụkọ egosipụtara arụmọrụ nke ercP nke abụọ, oge dị n'etiti arụmọrụ abụọ ekwesịghị ịdị ogologo, na ụfọdụ ọnọdụ pụrụ iche nwere ike ime ka ọnọdụ ahụ ka njọ.
Ix.enduscopicultrasostrasound-na-eduru Biliary igbapu, eus-bd
Eus-BD bụ usoro a na-eme na-eji agịga na-ese ihe ga-eme ka ọnya ahụ mee ihe, tinye duodenal papilla, wee rụọ ọrụ Bilin. Usoro a gụnyere ụzọ intralietik na ụzọ exerapatic na ndị exeahatic.
Ọmụmụ ihe na-atụgharị uche na-akọ na ọnụego nke Eus-BD ruru 82%, na ọnọdụ nke nsogbu na-enweghị nsogbu bụ naanị 13%. N'ọmụmụ ihe atụnyere, Eus-bd tụnyere teknụzụ a na-ewepu ihe, ọnụ ọgụgụ ya dị elu, na-eru 98.3%, nke dị elu karịa 90.3% nke ịgbapụ. Agbanyeghị, ugbu a, e jiri ya tụnyere teknụzụ ndị ọzọ, a ka nwere enweghị nyocha na ntinye nke Eus maka ihe siri ikeErcpike. Enweghi data zuru oke iji gosipụta arụmọrụ nke BIL-eduzi na teknụzụ BIL na-eduziErcpike. Nnyocha ụfọdụ egosila na ọ belatala ọrụ nke polperated posta na-enweghị atụ anaghị eme.
X.perctutatic cholanitial Dragenation, PTCD
PTCD bụ usoro nyocha ọzọ nke enwere ike iji ya na ngwakọtaErcpN'ihi na ike Beile siri ike, karịchaa n'ọnọdụ nke mgbochi na-egbochi ya. Usoro a na-eji agịga agịga iji banye na bile ahụ, a na-ata ụta ibute na bile ahụ site na papilla, wee nweta ya na bileuzo ndu. Otu nnyocha nyochachara 47 nwere ndị ọrịa na-esi ike Belen incubation na-arụ ọrụ PTCD, yana ọnụego ihe ịga nke ọma ruru 94%.
Ọmụmụ site na Yang Et al. O doro anya na a na-akọwapụta na ngwa nke Eus-BD na-enweghị atụ mgbe ọ na-abịa na steenosis na-eme ka ọ dị mma na bile decis na-eme ka ihe ndị na-eduzi ya. Ekwesịrị iji eriri afọ mee ihe na ndị dị otú ahụ.
PTCD bụ ọrụ siri ike nke chọrọ ọzụzụ sistemụ usoro yana mmecha nke ọnụ ọgụgụ zuru oke nke ikpe. O siri ike n'ebe no no no iji mezue oru a. PTCD abụghị naanị ike ịrụ ọrụ, manauzo ndunwekwara ike imebi bile na-abawanye n'oge ọganihu.
Ọ bụ ezie na ụzọ ndị a dị n'elu nwere ike ime ka ọnụego belata ihe na-esi ike na-eme ka ike belata, a ga-atụle nhọrọ ahụ. Mgbe ị na-emeErcp, SGT, DGT, WGC-PS na usoro ndị ọzọ; Ọ bụrụ na usoro a dị n'elu, ndị agadi na nke amara na nke nwere ahụmahụ nwere ike ịme usoro mbepụ tupu ha, dị ka TPS, NKP, NKF, wdg.; Ọ bụrụ na ọ bụrụ na ọ bụrụ na ị na-ahọpụta Bel insubation agaghị emecha, akara aka abụọErcpenwere ike ịhọrọ; Ọ bụrụ na ọ dịghị nke ọ bụla n'ime usoro ndị a dị n'elu nwere ike idozi nsogbu nke ịgwọ ọrịa, arụmọrụ ndị dị ka Eus-BD na PTCD nwere ike ịgwọ idozi nsogbu ahụ, enwere ike ịhọrọ ọgwụgwọ idozi nsogbu ahụ, a ga-ahọrọ ọgwụgwọ ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa.
Anyị, ndị na-emepụta ihe eji eme ihe na chindcopic, dị ka Biosppic, na acley call, aclerotherapy, brushes cytoology,uzo ndu, nkata nchekwa, Nasal biliary catgetewdg nke a na-eji na Emr, ESDErcp. Ngwaahịa anyị na-ezitere ya, na osisi anyị bụ ihe a na-ezitere anyị. A na-ebuga ngwongwo anyị na Europe, North America, Middle East na akụkụ nke Eshia, ma nweta ndị ahịa nke nnabata na otuto!
Oge post: Jan-31-2024