Polyps nke eriri afọ bụ ọrịa a na-ahụkarị ma na-emekarị na gastroenterology. Ha na-ezo aka na protrusion intraluminal nke dị elu karịa mucosa intestinal. N'ozuzu, colonoscopy nwere ọnụọgụ nchọpụta nke opekata mpe 10% ruo 15%. Ọnụ ọgụgụ ihe omume na-abawanye na afọ. bilie. Ebe ọ bụ na ihe karịrị 90% nke ọrịa cancer colorectal na-akpata site na ngbanwe dị njọ nke polyps, ọgwụgwọ n'ozuzu bụ ime resection endoscopic ozugbo a hụrụ polyps.
Na colonoscopy kwa ụbọchị, 80% ruo 90% nke polyps na-erughị 1 cm. Maka adenomatous polyps ma ọ bụ polyps nwere ogologo ≥ 5 mm (ma adenomatous ma ọ bụ na ọ bụghị), a na-atụ aro resection endoscopic nhọrọ. Ohere nke micropolyps colon (dayameta ogologo ≤5mm) nwere akụrụngwa etuto dị oke ala (0 ~ 0.6%). Maka micropolyps na rectum na sigmoid colon, ma ọ bụrụ na endoscopy nwere ike ikpebi n'ụzọ ziri ezi na ha bụ ndị na-abụghị adenomatous polyps, ọ dịghị mkpa Resection, ma n'elu na-adịghị emejuputa atumatu na-adakarị omume na China.
Na mgbakwunye, 5% nke polyps dị larịị ma ọ bụ na-eto n'akụkụ, na dayameta nke ihe karịrị 2 cm, nwere ma ọ bụ na-enweghị ihe ndị na-adịghị mma. N'okwu a, achọrọ ụfọdụ usoro iwepụ polyp endoscopic dị elu, dị kaEMRnaESD. Ka anyị leba anya na usoro zuru ezu maka iwepụ polyp.
Usoro ịwa ahụ
Onye ọrịa ahụ mechachara nyocha nrịanrịa nke mbụ, etinyere ya n'ọnọdụ decubitus mpụta nke aka ekpe, ma were propofol nye ya ọgwụ nrịanrịa nke eriri afọ. A na-enyocha ọbara mgbali elu, ọnụ ọgụgụ obi, electrocardiogram, na saturation oxygen dị n'akụkụ ọbara n'oge ọrụ ahụ.
1 oyi/ọkụMmetụta biopsyNkewa
Ọ dị mma maka iwepụ obere polyps ≤5mm, ma enwere ike inwe nsogbu nke iwepụ polyps 4 ruo 5mm ezughị ezu. Na ndabere biopsy oyi, biopsy thermal nwere ike iji oge dị elu mee ka ọnya ndị fọdụrụnụ wee mee ọgwụgwọ hemostasis na ọnya ahụ. Otú ọ dị, ekwesịrị ịkpachara anya ka ị ghara imebi oyi akwa serosa nke mgbidi eriri afọ n'ihi oke electrocoagulation.
Mgbe a na-arụ ọrụ ahụ, a ga-akụchi isi nke polyp ahụ, bulie ya nke ọma (iji zere imebi oyi akwa ahụ), ma debe ya n'ebe dị anya site na mgbidi eriri afọ. Mgbe polyp pedicle ghọrọ ọcha, kwụsị electrocoagulation ma kpachie ọnya ahụ. Ekwesiri iburu n'uche na ọ dịghị mfe iwepụ nnukwu polyp, ma ọ bụghị ya, ọ ga-eme ka oge electrification dịkwuo ogologo ma mee ka ohere nke mmebi ahụ dịkwuo njọ (Nyocha 1).
2 oyi/ọkụpolypectomy ọnyàusoro mwepụ
Kwesịrị ekwesị maka ọnya zụlitere nke nha dị iche iche I p type, I sp type and small (<2cm) I s type (ụkpụrụ nhazi ọkwa pụrụ iche nwere ike na-ezo aka na nchọpụta endoscopic nke ọrịa cancer mbụ nke tract digestive. E nwere ọtụtụ ụdị na amaghị m otú e si ekpe ikpe? Isiokwu a mere ka o doo anya) Resection nke ọnya. Maka obere ọnya Ip ụdị, nhụta ọnyà dịtụ mfe. Enwere ike iji ọnyà oyi ma ọ bụ ọnyà dị ọkụ mee ihe maka nhazigharị. N'oge mgbatị ahụ, a ga-edobe ụfọdụ ogologo pedicle ma ọ bụ dị anya site na mgbidi eriri afọ mgbe ị na-ahụ na mwepụ nke ọnya ahụ kpamkpam. Mgbe emechara ọnyà ahụ, ekwesịrị ịma jijiji Ọnyà, hụ ma ọ dị gburugburu mucosa eriri afọ nkịtị ma tinye ya ọnụ iji gbochie mmebi nke mgbidi eriri afọ.
Ọgụgụ 1 Eserese eserese nke thermal biopsy forceps mwepụ, A tupu mwepu mmanye, B ọnya mgbe mwepu ya. CD: Akpachara anya maka thermalbiopsy forcepsmwepụ. Ọ bụrụ na polyp ahụ buru ibu, ọ ga-eme ka oge electrocoagulation dịkwuo elu ma kpatara mmebi transmural.
Ihe osise 2 Eserese ihe osise nke resection ọnyà thermal nke obere ọnya I sp ụdị ọnya
3 EMR
■I p ọnya
Maka nnukwu ọnya I p, na mgbakwunye na nlezianya dị n'elu, a ga-eji ọnyà okpomọkụ mee ihe maka nhazi. Tupu resection, zuru ezu submucosal injection kwesịrị ekwesị na ala nke pedicle (2 ka 10 ml nke 10,000 nkeji epinephrine + methylene blue + physiological A na-agbanye ngwakọta saline n'okpuru mucosa (gbanye mgbe ị na-ewepụ agịga), nke mere na pedicle na-ebuli elu ma dị mfe iwepụ (N'oge nhazi nke mgbidi ahụ kwesịrị izere). iji zere ịmepụta oghere mechiri emechi na ọkụ mgbidi eriri afọ.
Onyonyo 3 Eserese atụmatụ nkeEMRọgwụgwọ nke ụdị ọnya lp
Ekwesiri iburu n'uche na ọ bụrụ na nnukwu ụdị I p polyp nwere nnukwu pedicle, ọ nwere ike ịnwe nnukwu vasa vasorum, ọ ga-adịkwa mfe ịgbapụta ọbara mgbe ewepụrụ ya. N'oge usoro nhazigharị ahụ, a pụrụ iji usoro coagulation-cut-coagulation mee ihe iji belata ihe ize ndụ nke ọbara ọgbụgba. Enwere ike ịmegharị ụfọdụ polyps buru ibu n'ime iberibe iji belata ihe isi ike nke ọrụ ahụ, mana usoro a adịghị akwado nyocha nke pathological.
■lla-c ụdị ọnya
Maka ụdị ọnya Ila-c na ụfọdụ ọnya nwere dayameta buru ibu, ọnyà ozugbo nwere ike ibute mmebi oke. Ngwunye mmiri mmiri nke submucosal nwere ike ime ka ọnya ahụ dịkwuo elu ma belata ihe isi ike nke ọnyà na nkwụsịtụ. Ma enwere protrusion n'oge ịwa ahụ bụ ihe ndabere dị mkpa iji chọpụta ma adenoma ọ dị njọ ma ọ bụ na-adịghị mma yana ma enwere ihe ngosi maka ọgwụgwọ endoscopic. Usoro a nwere ike ịbawanye ọnụ ọgụgụ resection zuru oke nke adenoma<2cm n'obosara.
Onyonyo 4EMRusoro ọgwụgwọ eruba maka ụdị Il a polyps
4 ESD
Maka adenomas nke nwere dayameta karịrị 2cm nke chọrọ ntugharị otu oge na akara mbuli elu na-adịghị mma, yana ụfọdụ ọrịa cancer mbụ,EMRihe fọdụrụ ma ọ bụ nlọghachi nke siri ike ịgwọ,ESDenwere ike ịme ọgwụgwọ. Usoro izugbe bụ:
1. Mgbe ntụpọ endoscopic gasịrị, a na-akọwapụta oke nke ọnya ahụ na gburugburu ebe ahụ (ọ nwere ike ọ gaghị enwe akara ma ọ bụrụ na njedebe nke ọnyá ahụ doro anya).
2. Tinye submucosally iji mee ka ọnya ahụ pụta ìhè.
3. Kpaa akụkụ ma ọ bụ gburugburu gburugburu mucosa iji kpughee submucosa.
4. Wepụ anụ ahụ njikọ n'akụkụ submucosa ma jiri nwayọọ nwayọọ wepụ anụ ahụ na-arịa ọrịa.
5. Lelee ọnya ahụ nke ọma ma gwọọ arịa ọbara iji gbochie nsogbu.
6. Mgbe ị na-edozi ihe ndị a na-emezigharị, ziga ha maka nyocha nke pathological.
Onyonyo 5ESDọgwụgwọ nke nnukwu ọnya
Akpachara anya n'ime ime
Endoscopic colon polyp resection chọrọ usoro kwesịrị ekwesị ka ahọpụtara dabere na njirimara polyp, ọnọdụ, ọkwa nka onye ọrụ, na akụrụngwa dị adị. N'otu oge ahụ, iwepụ polyp na-agbaso ụkpụrụ nkịtị, nke anyị kwesịrị ịgbaso dị ka o kwere mee iji hụ na usoro ahụike dị mma ma dị irè na ndị ọrịa na-erite uru na ya.
1. Ntọala tupu usoro ọgwụgwọ ahụ bụ isi ihe na-eme ka ọ bụrụ nke ọma na-emecha ọgwụgwọ polyp (karịsịa nnukwu polyps). Maka polyps dị mgbagwoju anya, ọ dị mkpa ịhọrọ usoro nkwụsịtụ kwekọrọ tupu ọgwụgwọ, na-ekwurịta okwu na ndị nọọsụ, ndị na-ahụ maka anesthesiologists na ndị ọrụ ndị ọzọ n'oge kwesịrị ekwesị, ma kwadebe ngwá ọrụ ọgwụgwọ. Ọ bụrụ na ọnọdụ kwenye, enwere ike mezue ya n'okpuru nduzi nke nnukwu dọkịta na-awa ahụ iji gbochie ihe mberede ịwa ahụ dị iche iche.
2. Ịnọgide na-enwe ezigbo "ogo nke nnwere onwe" na ahụ mirror n'oge ọgwụgwọ bụ ihe dị mkpa iji hụ na e mezuru ebumnuche ọrụ ahụ. Mgbe ị na-abanye n'enyo, gbasoosie ike na "usoro nlekọta axis na mkpirisi" iji mee ka ọnọdụ ọgwụgwọ ahụ dị n'ọnọdụ na-enweghị aka, nke na-eme ka ọgwụgwọ dị mma.
3. Ọhụụ na-arụ ọrụ nke ọma na-eme ka usoro ọgwụgwọ dị mfe ma dị mma. Ekwesịrị iji nlezianya kwadebe eriri afọ onye ọrịa tupu ọgwụgwọ, ọnọdụ onye ọrịa kwesịrị ikpebi tupu ịwa ahụ, na polyps ga-egosipụtakwa n'ụzọ zuru ezu site na ike ndọda. Ọ na-aka mma ma ọ bụrụ na ọnya ahụ dị n'akụkụ nke ọzọ nke mmiri fọdụrụ na oghere eriri afọ.
Anyị, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., bụ emeputa na China ọkachamara na endoscopic consumables, dị kabiopsy forceps, hemoclip, polyp ọnyà, sclerotherapy agịga, ịgba catheter, cytology brushes, ndumodu, nkata eweghachite okwute, imi biliary drainage catheterwdg nke a na-ejikarị eme ihe naEMR, ESD, ERCP. Ngwaahịa anyị bụ CE asambodo, na osisi anyị bụ ISO asambodo. Ebupụla ngwongwo anyị na Europe, North America, Middle East na akụkụ nke Eshia, na-enwetakwa ndị ahịa nke nnabata na otuto!
Oge nzipu: Ọgọst-02-2024