Ọrịa polyps nke eriri afọ bụ ọrịa a na-ahụkarị ma na-emekarị na gastroenterology. Ha na-ezo aka na protrusions intraluminal nke dị elu karịa mucosa eriri afọ. N'ozuzu, colonoscopy na-enwe ọnụego nchọpụta nke opekata mpe 10% ruo 15%. Ọnụego ihe na-eme na-abawanye ka afọ na-arị elu. Ebe ọ bụ na ihe karịrị 90% nke kansa eriri afọ na-akpata site na mgbanwe ọjọọ nke polyps, ọgwụgwọ izugbe bụ ịmepụ endoscopic ozugbo a hụrụ polyps.
N'ime nyocha colonoscopy kwa ụbọchị, pasentị 80 ruo 90 nke polyps dị ihe na-erughị 1 cm. Maka polyps adenomatous ma ọ bụ polyps nwere ogologo ≥ 5 mm (ma adenomatous ma ọ bụ na ọ bụghị), a na-atụ aro ka e wepụ endoscopic nhọrọ. Ohere nke micropolyps colon (ogologo dayameta ≤5mm) nke nwere ihe ndị metụtara etuto ahụ dị oke ala (0~0.6%). Maka micropolyps dị na rectum na sigmoid colon, ọ bụrụ na endoscopist nwere ike ikpebi nke ọma na ha abụghị adenomatous polyps, ọ dịghị mkpa ka e wepụ ha, mana echiche dị n'elu anaghị adịkarị eme ihe na ọgwụgwọ ahụike na China.
Tinyere nke ahụ, pasentị ise nke polyps na-eto n'akụkụ ma ọ bụ na-etolite n'akụkụ, na dayameta karịrị sentimita abụọ, yana ma ọ bụ na-enweghị ihe ndị dị ize ndụ. N'okwu a, a chọrọ ụfọdụ usoro iwepụ polyp endoscopic dị elu, dịka ọmụmaatụEMRnaESDKa anyị leba anya n'usoro zuru ezu maka iwepụ polyp.
Usoro ịwa ahụ
Onye ọrịa ahụ mechara nyocha ọgwụ mgbu tupu ịwa ahụ, e tinyere ya n'ọnọdụ decubitus n'akụkụ aka ekpe, e wee nye ya ọgwụ mgbu n'ime akwara site na iji propofol. A na-enyocha ọbara mgbali elu, obi na-agbagharị, electrocardiogram, na oxygen dị n'ọbara n'akụkụ n'oge ịwa ahụ.
1 Oyi/ỌkụBiopsy ForcepsNgalaba
Ọ dị mma maka iwepụ obere polyps ≤5mm, mana enwere ike inwe nsogbu nke iwepụ polyps 4 ruo 5mm zuru oke. Dabere na biopsy oyi, biopsy okpomọkụ nwere ike iji ọkụ eletrik dị elu mee ka ọnya ndị fọdụrụ ma mee ọgwụgwọ hemostasis na ọnya ahụ. Agbanyeghị, a ga-akpachara anya ka a ghara imebi akwa serosa nke mgbidi eriri afọ n'ihi oke electrocoagulation.
N'oge ịwa ahụ, a ga-ejide isi polyp ahụ, bulie ya nke ọma (iji zere imebi akwa akwara), ma debe ya n'ebe dị anya site na mgbidi eriri afọ. Mgbe polyp pedicle gbanwere ọcha, kwụsị electrocoagulation ma jide ọnya ahụ. A ga-amarịrị na ọ dịghị mfe iwepụ polyp buru ibu, ma ọ bụghị ya, ọ ga-agbatị oge ọkụ eletrik ma mee ka ihe egwu nke mmebi oke ọkpụrụkpụ dịkwuo elu (Foto 1).
2 Oyi/ọkụọnyà polypectomyusoro mwepụ
Ọ dabara adaba maka ọnya ndị dị elu nke ụdị I p dị iche iche, ụdị I sp na obere (<2cm) ụdị I s (ụkpụrụ nhazi pụrụ iche nwere ike izo aka na nchọpụta endoscopic nke kansa mbụ nke usoro nri. E nwere ọtụtụ ụdị na amaghị m otu esi ekpe ikpe? Isiokwu a Mee ka o doo anya) Ịwapụ ọnya. Maka obere ọnya Ip, mwepụ ọnyà dị mfe. Enwere ike iji ọnyà oyi ma ọ bụ ọkụ maka ịwapụ. N'oge ịwapụ ahụ, a ga-ejigide ogologo pedicle ụfọdụ ma ọ bụ anya ụfọdụ site na mgbidi eriri afọ ebe a na-ahụ na ewepụla mmerụ ahụ kpamkpam. Mgbe ọnyà ahụ siri ike, a ga-ama jijiji ya, lelee ma enwere mucosa eriri afọ nkịtị gbara ya gburugburu ma tinye ya ọnụ iji gbochie mmebi na mgbidi eriri afọ.
Foto nke 1. Ihe osise eserese nke mwepụ nke biopsy okpomọkụ, A tupu ewepụ forceps, B ọnya ahụ mgbe ewepụchara forceps. CD: Ihe ndị a ga-akpachara anya maka okpomọkụike biopsmwepụ. Ọ bụrụ na polyp ahụ buru ibu nke ukwuu, ọ ga-eme ka oge electrocoagulation dịkwuo elu ma mee ka transmural mebie.
Foto nke 2. Ihe osise eserese nke mwepụ nke obere ọnya ụdị I sp
3 EMR
■Ọnya ndị a na-ebute site na mmerụ ahụ
Maka nnukwu ọnya Ip, tinyere ihe ndị a na-eme n'elu, a ga-eji ọnyà okpomọkụ mee ihe maka mwepụ. Tupu mwepụ, a ga-etinye ọgwụ submucosal zuru oke n'okpuru pedicle (2 ruo 10 mL nke nkeji 10,000 nke epinephrine + methylene blue + physiological A na-agba ngwakọta saline n'okpuru mucosa (gbanye ya mgbe ị na-ewepụ agịga ahụ), ka pedicle ahụ wee bulie ya elu nke ọma ma dị mfe iwepụ ya (Foto nke 3). N'oge mwepụ ahụ, mmerụ ahụ kwesịrị izere ịkpọtụrụ mgbidi eriri afọ iji zere ịmepụta eriri mechiri emechi ma gbaa mgbidi eriri afọ ọkụ.
Foto nke 3. Eserese atụmatụ nkeEMRọgwụgwọ nke ọnya ụdị lp
Ọ dị mkpa ịmara na ọ bụrụ na nnukwu polyp nke ụdị I p nwere pedicle dị arọ, ọ nwere ike ịnwe vasorum vasorum buru ibu, ọ ga-agbakwa ọbara ngwa ngwa mgbe ewepụchara ya. N'oge nhazi ahụ, enwere ike iji usoro coagulation-cut-coagulation belata ihe ize ndụ nke ọbara ọgbụgba. Enwere ike iwepụ ụfọdụ polyps buru ibu n'ime iberibe iji belata ihe isi ike nke ịwa ahụ, mana usoro a anaghị enyere aka na nyocha ọrịa.
■ ọnya ụdị lla-c
Maka ọnya ụdị Ila-c na ụfọdụ ọnya Is nwere dayameta buru ibu, mwepụ ọnya kpọmkwem nwere ike ibute mmebi oke ọkpụrụkpụ. Ntụtụ mmiri submucosal nke mmiri nwere ike ime ka elu nke ọnya ahụ dịkwuo elu ma belata ihe isi ike nke ọnyà na mwepụ. Ma enwere mpụta n'oge ịwa ahụ bụ ihe dị mkpa iji chọpụta ma adenoma ọ dị mma ma ọ bụ dị njọ yana ma enwere ihe ngosi maka ọgwụgwọ endoscopic. Usoro a nwere ike ime ka ọnụego mwepụ zuru oke nke adenomas dịkwuo elu.dayameta nke ihe na-erughị 2 cm.
Foto nke 4EMRChaatị usoro ọgwụgwọ maka polyps ụdị Il A
4 ESD
Maka adenomas nwere dayameta karịrị 2cm nke chọrọ mwepụ otu ugboro na akara ebuli adịghị mma, yana ụfọdụ ọrịa kansa mbụ,EMRihe fọdụrụ ma ọ bụ ihe ndị ọzọ na-esi ike ịgwọ,ESDEnwere ike ịme ọgwụgwọ. Usoro izugbe bụ:
1. Mgbe e mechara ntụpọ endoscopic, a na-akọwa ókè nke mmerụ ahụ nke ọma ma na-egosi gburugburu ya (enwere ike ọ gaghị enwe akara nke mmerụ ahụ ma ọ bụrụ na ókè nke mmerụ ahụ doro anya).
2. Gbaa ọgwụ n'okpuru mucosa iji mee ka ọnyá ndị ahụ pụta ìhè.
3. Jiri akụkụ maọbụ gburugburu mee ka akpụkpọ ahụ dị n'ime ahụ pụta ìhè iji kpughee akụkụ ahụ dị n'ime ahụ.
4. Tụpụ anụ ahụ jikọtara ọnụ n'akụkụ submucosa ma jiri nwayọọ nwayọọ wepụ anụ ahụ ahụ nwere ọrịa.
5. Lelee ọnya ahụ nke ọma ma gwọọ arịa ọbara iji gbochie nsogbu.
6. Mgbe ị gụchara ihe nlele ndị a kpụpụrụ, ziga ha maka nyocha ọrịa.
Foto nke 5ESDọgwụgwọ nke nnukwu ọnya
Ihe mgbochi n'oge ịwa ahụ
Mwepụ polyp nke eriri afọ Endoscopic chọrọ usoro kwesịrị ekwesị ka a họrọ dabere na njirimara polyp, ebe ọ dị, ọkwa nkà onye ọrụ, na akụrụngwa dị ugbu a. N'otu oge ahụ, mwepụ polyp na-agbasokwa ụkpụrụ ndị a na-ahụkarị, nke anyị kwesịrị ịgbaso ruo n'ókè o kwere mee iji hụ na usoro ahụike dị nchebe ma dị irè ma ndị ọrịa rite uru na ya.
1. Nhazi tupu oge eruo maka atụmatụ ọgwụgwọ bụ isi ihe dị mkpa maka mmezu nke ọgwụgwọ polyp (karịsịa nnukwu polyps). Maka polyps dị mgbagwoju anya, ọ dị mkpa ịhọrọ usoro mwepụ ahụ kwekọrọ tupu ọgwụgwọ, kparịta ụka na ndị nọọsụ, ndị dọkịta na-agwọ ọrịa na ndị ọrụ ndị ọzọ n'oge, ma kwadebe ngwa ọgwụgwọ. Ọ bụrụ na ọnọdụ ekwe omume, enwere ike ịmecha ya n'okpuru nduzi nke dọkịta dọkịta ukwu iji gbochie ihe mberede ịwa ahụ dị iche iche.
2. Ịnọgide na-enwe ezigbo "nnwere onwe" n'ahụ enyo ahụ n'oge ọgwụgwọ bụ ihe dị mkpa iji hụ na ebumnuche ịwa ahụ mezuru. Mgbe ị na-abanye n'ime enyo ahụ, gbasoo "usoro mmezi na mkpụmkpụ" nke ọma iji mee ka ọnọdụ ọgwụgwọ ahụ dị n'ọnọdụ enweghị loop, nke na-eme ka ọgwụgwọ ahụ dị mma.
3. Ọhụhụ dị mma nke ịwa ahụ na-eme ka usoro ọgwụgwọ ahụ dị mfe ma dịkwa nchebe. E kwesịrị ịkwadebe eriri afọ onye ọrịa nke ọma tupu a gwọọ ya, chọpụta ọnọdụ onye ọrịa tupu a wa ya ahụ, ike ndọda kwesịkwara ikpughe polyps ahụ nke ọma. Ọ na-aka mma ma ọ bụrụ na ọnyá ahụ dị n'akụkụ nke ọzọ nke mmiri fọdụrụ n'ime oghere eriri afọ.
Anyị, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., bụ ụlọ ọrụ mmepụta ihe na China nke ọkachamara n'ihe gbasara ihe ndị a na-eji eme ihe na endoscopic, dịkaike biops, hemoklip, ọnyà polyp, agịga sclerotherapy, katetị ịgbasa, ahịhịa cytology, waya nduzi, nkata mwepụta nkume, katita drainage biliary imiwdg. nke a na-ejikarị eme ihe naEMR, ESD, ERCPNgwaahịa anyị nwere asambodo CE, ebe osisi anyị nwere asambodo ISO. Ebupụla ngwa ahịa anyị na Yuropu, North America, Middle East na akụkụ Eshia, ma na-eme ka ndị ahịa nweta otuto na otuto nke ukwuu!
Oge ozi: Ọgọst-02-2024