N'ime ihe ọmụma a ma ama gbasara ọrịa kansa afọ mbụ, e nwere ụfọdụ ihe ọmụma ọrịa ndị a na-adịghị ahụkebe nke chọrọ nlebara anya na mmụta pụrụ iche. Otu n'ime ha bụ ọrịa kansa afọ nke na-adịghị mma site na HP. Echiche nke "ọrịa epithelial na-enweghị ọrịa" abụrụla ihe a ma ama ugbu a. A ga-enwe echiche dị iche iche gbasara okwu aha ahụ. Echiche ọdịnaya a dabere na ọdịnaya metụtara magazin "Afọ na Afọ", aha ahụ na-ejikwa "ọrịa kansa afọ nke na-adịghị mma site na HP".
Ụdị mmerụ ahụ a nwere njirimara nke obere ihe mberede, ihe isi ike n'ịchọpụta ihe, ihe ọmụma dị mgbagwoju anya nke echiche, na usoro MESDA-G dị mfe adịghị emetụta. Ịmụta ihe ọmụma a chọrọ iche ihu ihe isi ike ndị ahụ.
1. Ihe ọmụma bụ isi gbasara ọrịa kansa afọ nke na-adịghị mma site na HP
Akụkọ ihe mere eme
N'oge gara aga, a kwenyere na ihe kpatara ọrịa kansa afọ bụ ọrịa HP, yabụ ụdị ọrịa kansa a ma ama bụ HP - atrophy - metaplasia eriri afọ - obere etuto ahụ - nnukwu etuto ahụ - kansa. A na-amata ụdị ihe nlereanya a nke ọma, na-anabata ya ma na-ekwere nke ọma. A na-etolite etuto ahụ n'otu oge dabere na atrophy na n'okpuru ọrụ nke HP, yabụ ọrịa kansa na-etolitekarị na atrophy eriri afọ na mucosa afọ na-adịghị ahụkebe.
Mgbe e mesịrị, ụfọdụ ndị dọkịta chọpụtara na kansa afọ nwere ike ime ọbụlagodi na enweghị ọrịa HP. Ọ bụ ezie na ọnụọgụ ọrịa ahụ dị obere nke ukwuu, o kwere omume n'ezie. A na-akpọ ụdị kansa afọ a kansa afọ HP-negative.
Site na nghọta nke ụdị ọrịa a nke nta nke nta, a malitela inyocha na nchịkọta nke ọma n'usoro, aha ndị a na-agbanwekwa mgbe niile. E nwere otu isiokwu na 2012 nke a kpọrọ "Ọrịa Kansa Mgbe A Na-eme Ntụchi Ahụ", isiokwu na 2014 nke a kpọrọ "Ọrịa Kansa Na-adịghị Mma nke HP", na isiokwu na 2020 nke a kpọrọ "Ọrịa Kansa Epithelial Not Infected with Hp". Mgbanwe aha ahụ na-egosipụta nghọta miri emi na nke zuru oke.
Ụdị gland na ụkpụrụ uto
E nwere ụdị isi abụọ nke gland fundic na gland pyloric n'afọ:
A na-ekesa gland fundic (oxyntic glands) n'ime fundus, ahụ, nkuku, wdg. nke afọ. Ha bụ gland tubular nke nwere otu linear. Ha mejupụtara sel mucous, sel isi, sel parietal na sel endocrine, nke ọ bụla na-arụ ọrụ nke ya. N'ime ha, sel isi. Ncha PGI na MUC6 e tinyere dị mma, sel parietal na-ewepụta hydrochloric acid na intrinsity factor;
Akwara pyloric dị n'ime afọ ma nwee mkpụrụ ndụ mucous na mkpụrụ ndụ endocrine. Mkpụrụ ndụ mucus nwere MUC6 dị mma, mkpụrụ ndụ endocrine nwekwara mkpụrụ ndụ G, D na mkpụrụ ndụ enterochromaffin. Mkpụrụ ndụ G na-ewepụta gastrin, mkpụrụ ndụ D na-ewepụta somatostatin, mkpụrụ ndụ enterochromaffin na-ewepụtakwa 5-HT.
Mkpụrụ ndụ akpụkpọ ahụ nkịtị na mkpụrụ ndụ akpụ na-ewepụta ụdị protein dị iche iche nke akpụkpọ ahụ, nke kewara n'ime protein "afọ", "eriri afọ" na "agwakọta". A na-akpọ ngosipụta nke akpụkpọ ahụ akpụkpọ ahụ afọ na eriri afọ phenotype ọ bụghị ebe anatomical nke afọ na eriri afọ dị.
E nwere ụdị mkpụrụ ndụ anọ nke etuto afọ: afọ kpamkpam, nke nwere oke agwakọtara, nke nwere oke agwakọtara, na nke nwere oke eriri afọ kpamkpam. Akwara ndị na-eme site na metaplasia eriri afọ bụkarị ụdị etuto ahụ a gwakọtara agwakọta nke eriri afọ. Ọrịa kansa ndị a na-ahụkarị na-egosikarị ụdị eriri afọ (MUC2+), ebe kansa ndị a na-agbasa na-egosikarị ụdị afọ (MUC5AC+, MUC6+).
Ịchọpụta ihe gbasara Hp na-adịghị mma chọrọ ngwakọta pụrụ iche nke ọtụtụ ụzọ nchọpụta maka mkpebi zuru oke. Ọrịa kansa afọ na-adịghị mma nke HP na ọrịa kansa afọ mgbe a gwọchara ya bụ echiche abụọ dị iche iche. Maka ozi gbasara ngosipụta X-ray nke ọrịa kansa afọ na-adịghị mma nke HP, biko lee akụkụ dị mkpa nke magazin "Afọ na Eriri".
2. Ihe ngosi Endoscopic nke ọrịa kansa afọ nke HP-negative
Nchọpụta ọrịa kansa afọ nke HP na-adịghị mma bụ isi ihe na-akpata ọrịa kansa afọ nke HP na-adịghị mma. Ọ gụnyerekarị ọrịa kansa afọ nke fundic gland, ọrịa kansa afọ nke fundic gland, ọrịa adenoma afọ, ọrịa epithelial nke raspberry foveolar, ọrịa kansa afọ nke signet ring, wdg. Isiokwu a na-elekwasị anya na ngosipụta endoscopic nke ọrịa kansa afọ nke HP na-adịghị mma.
1) Fundic gland ụdị ọrịa kansa afọ
-Ọnya ndị ọcha na-etolite
fundic gland ụdị ọrịa kansa afọ
◆Isi nke 1: Ọnya ọcha, nke e welitere elu
Nkọwa:Gastric fundic fornix - nnukwu mgbagọ nke obi, 10 mm, ọcha, ụdị O-lia (dị ka SMT), na-enweghị atrophy ma ọ bụ metaplasia eriri afọ n'azụ. Enwere ike ịhụ arịa ọbara dị ka arbor n'elu (NBI na mmụba ntakịrị)
Nchọpụta ọrịa (gụnyere pathology):U, O-1la, 9mm, fundic gland ụdị ọrịa kansa afọ, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Ọnya ọcha dị larịị
fundic gland ụdị ọrịa kansa afọ
◆Isi nke Abụọ: Ọnya ọcha, dị larịị/ndị dara mbà n'obi
Nkọwa:Mgbidi ihu nke akụkụ ahụ dị n'ime afọ nke afọ nke fornix-cardia, nke dị 14 mm, ọcha, ụdị 0-1lc, nke na-enweghị atrophy ma ọ bụ metaplasia eriri afọ n'azụ, ókèala na-edoghị anya, na arịa ọbara dendritic a na-ahụ n'elu ya. (NBI na mmụba dị mkpụmkpụ)
Nchọpụta ọrịa (gụnyere pathology):U, 0-Ilc, 14mm, fundic gland ụdị ọrịa kansa afọ, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Ọnya ọbara ọbara na-etolite
fundic gland ụdị ọrịa kansa afọ
◆Isi nke 3: Ọnya ọbara ọbara na nke e welitere elu
Nkọwa:Mgbidi ihu nke nnukwu mgbagọ obi dị na obi bụ 12 mm, nke doro anya na ọ na-acha ọbara ọbara, ụdị 0-1, enweghị atrophy ma ọ bụ metaplasia eriri afọ n'azụ, ókèala doro anya, na arịa ọbara dendritic n'elu (NBI na mmụba ntakịrị)
Nchọpụta ọrịa (gụnyere pathology):U, 0-1, 12mm, fundic gland ụdị ọrịa kansa afọ, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Ọbara ọbara ọbara, nke dị larịị, nke dara mbà n'obis
fundic gland ụdị ọrịa kansa afọ
◆Isi nke 4: Ọnya ọbara ọbara, nke dị larịị/nke dara ada
Nkọwa:Mgbidi dị n'azụ nke nnukwu mgbagọ nke akụkụ elu nke ahụ afọ, 18mm, ọbara ọbara dị mfe, ụdị O-1Ic, enweghị atrophy ma ọ bụ metaplasia eriri afọ n'azụ, ókè edoghị anya, enweghị arịa ọbara dendritic n'elu, (Ewepụla NBI na mmụba)
Nchọpụta ọrịa (gụnyere pathology):U, O-1lc, 19mm, fundic gland ụdị ọrịa kansa afọ, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
kparịta ụka
Ndị ikom nwere ọrịa a tọrọ ụmụ nwanyị karịa, afọ ha dị afọ 67.7. N'ihi njirimara nke otu oge na mgbanwe dị iche iche, a ga-enyocha ndị ọrịa a chọpụtara na ha nwere ọrịa kansa afọ nke ụdị fundic gland otu ugboro n'afọ. Ebe a na-ahụkarị bụ mpaghara fundic gland dị n'etiti na elu afọ (fundus na akụkụ etiti na elu nke ahụ afọ). Ọnya ndị dị ka SMT ọcha na-etolite na-adịkarị na ìhè ọcha. Ọgwụgwọ bụ isi bụ nchọpụta EMR/ESD.
Ahụbeghị mpụta lymphatic ma ọ bụ mwakpo akwara ruo ugbu a. Mgbe a gwọchara ya, ọ dị mkpa ịchọpụta ma a ga-awa ya ọzọ ma nyochaa mmekọrịta dị n'etiti ọnọdụ kansa na HP. Ọ bụghị kansa afọ niile nke ụdị fundic gland bụ nke na-adịghị mma na HP.
1) Ọrịa kansa afọ nke gland fundic gland
Ọrịa kansa nke mucosa nke gland fundic
◆Ikpe nke 1
Nkọwa:A na-ahụ ọnya ahụ ntakịrị, a na-ahụkwa akpụkpọ ahụ afọ RAC nke na-abụghị nke atrophic gburugburu ya. Enwere ike ịhụ obere nhazi na obere arịa ọbara na-agbanwe ngwa ngwa n'akụkụ ME-NBI dị elu, a pụkwara ịhụ DL.
Nchọpụta ọrịa (gụnyere pathology):Fundic gland mucosal gastric cancer, U mpaghara, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Ọrịa kansa nke mucosa nke gland fundic
◆Ikpe nke Abụọ
Nkọwa: Enwere ike ịhụ ọnya dị larịị n'elu mgbidi ihu nke obere mgbagọ obi nke obi, yana mgbanwe agba na ọbara ọbara, arịa ọbara dendritic nwere ike ịpụta n'elu, mmerụ ahụ a na-ebulikwa ntakịrị elu.
Nchọpụta ọrịa (gụnyere pathology): Fundic gland mucosal ọrịa kansa afọ, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
kparịta ụka
Aha "ọnya afọ" siri ike ịkpọpụta, ọnụego ihe na-eme na ya dịkwa obere. Ọ chọrọ mgbalị karịa iji mata ma ghọta ya. Anụmanụ afọ afọ nke fundic gland nwere njirimara nke nnukwu ọrịa kansa.
E nwere ihe anọ dị mkpa e ji mara endoscopy ọcha: ① ọnya ndị na-emebi ihe; ② subepithelial tumor SMT; ③ arịa ọbara dendritic gbasaara agbasa; ④ obere akụkụ ahụ mpaghara. Arụmọrụ ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE na-eme ka IP gbasaa ma na-abawanye. Site na iji usoro MESDA-G akwadoro, 90% nke kansa afọ mucosal fundic gland na-emezu ihe achọrọ maka nchọpụta.
3) Adenoma afọ (ọnya pyloric gland adenoma PGA)
adenoma afọ
◆Ikpe nke 1
Nkọwa:A hụrụ ọnyá ọcha dị larịị nke e buliri elu n'elu mgbidi azụ nke gastrointestinal fornix nke nwere ókèala doro anya. Ncha indigo carmine egosighi ókè doro anya, a hụkwara ọdịdị LST-G nke nnukwu eriri afọ (o buru ibu ntakịrị).
Nchọpụta ọrịa (gụnyere pathology):ọrịa kansa atypia dị ala, O-1la, 47*32mm, adenocarcinoma tubular dị iche iche nke ọma, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma afọ
◆Ikpe nke Abụọ
Nkọwa: Mmerụ ahụ dị elu nke nwere ihe ndị dị n'elu mgbidi ihu nke akụkụ etiti nke afọ. Enwere ike ịhụ gastritis na-arụ ọrụ n'azụ. Enwere ike ịhụ Indigo carmine dị ka ókèala. (NBI na mmụba ntakịrị)
Ọrịa Pathology: A hụrụ ngosipụta MUC5AC na epithelium dị n'elu, a hụkwara ngosipụta MUC6 na epithelium dị n'elu. Nchọpụta ikpeazụ bụ PGA.
kparịta ụka
Adenomas afọ bụ isi ihe dị na mucinous glands na-abanye na stroma ma kpuchie ya site na foveolar epithelium. N'ihi mmụba nke glandular protrusions, nke bụ hemispherical ma ọ bụ nodular, adenomas afọ a hụrụ na ìhè ọcha endoscopic bụ nodular na-apụta. Ọ dị mkpa ịṅa ntị na nhazi anọ nke Jiu Ming n'okpuru nyocha endoscopic. ME-NBI nwere ike ịhụ ọdịdị papillary/villous nke PGA. PGA abụghị HP negative kpamkpam na ọ bụghị atrophic, ọ nwekwara ụfọdụ ihe egwu nke kansa. A na-akwado nchọpụta mbụ na ọgwụgwọ mbụ, mgbe achọpụtara ya, a na-atụ aro ka a na-arụ ọrụ na en bloc resection na ọmụmụ ihe zuru ezu.
4) (dị ka rasberi) kansa afọ nke foveolar epithelial
kansa afọ nke afọ foveolar nke rasberi
◆Ikpe nke Abụọ
Nkọwa:(ahapụla)
Nchọpụta ọrịa (gụnyere pathology)ọrịa kansa afọ nke foveolar epithelial
kansa afọ nke afọ foveolar nke rasberi
◆Ikpe nke 3
Nkọwa:(ahapụla)
Nchọpụta ọrịa (gụnyere pathology):kansa afọ nke foveolar epithelial
kparịta ụka
Raspberry, nke a na-akpọ "Tuobai'er" n'obodo anyị, bụ mkpụrụ osisi ọhịa n'akụkụ ụzọ mgbe anyị bụ ụmụaka. E nwere njikọ na gland gland, mana ha abụghị otu ihe. Ọ dị mkpa ịghọta njirimara uto na mmepe nke mkpụrụ ndụ epithelial. Ọrịa kansa afọ Raspberry yiri polyps afọ, a pụkwara ịghọta ya ngwa ngwa dị ka polyps afọ. Ihe e ji mara epithelium foveolar bụ ngosipụta kachasị nke MUC5AC. Ya mere, carcinoma epithelial foveolar bụ okwu izugbe maka ụdị a. Ọ nwere ike ịdị na HP negative, positive, ma ọ bụ mgbe sterilization gasịrị. Ọdịdị Endoscopic: strawberry gbara gburugburu na-egbuke egbuke, nke na-enwekarị ókèala doro anya.
5) Ọrịa kansa mkpụrụ ndụ mgbanaka Signet
Ọrịa kansa mkpụrụ ndụ Signet Ring: ọdịdị ìhè ọcha
Ọrịa kansa mkpụrụ ndụ Signet Ring: ọdịdị ìhè ọcha
ọrịa kansa mkpụrụ ndụ mgbanaka signet
◆Ikpe nke 1
Nkọwa:Nje ahụ dị larịị n'elu mgbidi azụ nke vestibule afọ, 10 mm, gbajiri agbaji, ụdị O-1Ib, enweghị atrophy n'azụ, ókè a na-ahụ anya na mbụ, ókè na-apụtaghị ìhè mgbe a nyochachara ya ọzọ, ME-NBI: naanị akụkụ interfoveal na-aghọ ọcha, IMVP(-)IMSP (-)
Nchọpụta ọrịa (gụnyere pathology):A na-eji ihe nlele ESD eme ihe iji chọpụta ọrịa kansa mkpụrụ ndụ mgbanaka signet.
Ngosipụta ọrịa
Ọrịa kansa mkpụrụ ndụ Signet ring bụ ụdị ọrịa kachasị njọ. Dịka nhazi Lauren si dị, a na-ekewa ọrịa kansa mkpụrụ ndụ gastric signet ring dị ka ụdị ọrịa kansa na-agbasa agbasa ma bụrụ ụdị ọrịa kansa na-enweghị ọdịiche. Ọ na-emekarị n'ahụ afọ, ọ na-abụkarịkwa na ọnya ndị dị larịị na ndị gbawara agbawa nwere agba na-agbanwe agbanwe. Ọrịa ndị buru ibu dị ụkọ ma nwee ike ịpụta dị ka mbuze ma ọ bụ ọnya. Ọ na-esiri ike ịchọpụta n'oge nyocha endoscopic na mbido. Ọgwụgwọ nwere ike ịbụ mwepụ ọgwụgwọ dịka endoscopic ESD, yana nleba anya siri ike na nyocha nke ma a ga-eme ịwa ahụ ọzọ mgbe ịwa ahụ gasịrị. Mwepụ nke na-abụghị ọgwụgwọ ga-achọ ịwa ahụ ọzọ, dọkịta na-awa ahụ na-ekpebikwa usoro ịwa ahụ.
Echiche na foto ederede dị n'elu sitere na "Afọ na Afọ"
Tinyere nke ahụ, a kwesịkwara ilebara anya na ọrịa kansa esophagogastric junction, ọrịa kansa obi, na ọrịa adenocarcinoma dị iche iche nke a na-ahụ na ndabere HP-negative.
3. Nchịkọta
Taa, amụtara m ihe ọmụma dị mkpa na ngosipụta endoscopic nke ọrịa kansa afọ nke HP-negative. Ọ gụnyerekarị: ọrịa kansa afọ nke fundic gland, ọrịa kansa afọ nke fundic gland, ọrịa adenoma afọ, etuto epithelial (dị ka raspberry) na ọrịa kansa mkpụrụ ndụ signet ring.
Ọrịa kansa afọ nke nwere ike ibute ọrịa HP na-adịghị mma dị obere, ọ na-esiri ike ikpebi, ọ dịkwa mfe ịmata ihe kpatara ya. Ihe siri ike karị bụ ngosipụta endoscopic nke ọrịa ndị dị mgbagwoju anya na ndị a na-adịghị ahụkebe. E kwesịkwara ịghọta ya site n'echiche endoscopic, ọkachasị ihe ọmụma dị n'azụ ya.
Ọ bụrụ na ị lelee polyps afọ, mbuze, na ebe uhie na ọcha, ị kwesịrị ịtụle ohere nke kansa afọ nke Hp-negative. Mkpebi nke HP-negative ga-agbaso ụkpụrụ ndị a, a kwesịkwara ilebara anya na ihe ndị na-adịghị mma nke sitere na ịdabere na nsonaazụ ule ume. Ndị ọkachamara na-ahụ maka endoscopy nwere ahụmahụ na-atụkwasị anya ha obi karịa. Na-eche echiche zuru ezu dị n'azụ kansa afọ nke HP-negative ihu, anyị aghaghị ịnọgide na-amụta, ghọta ma na-eme ihe iji mara ya nke ọma.
Anyị, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., bụ ụlọ ọrụ mmepụta ihe na China nke ọkachamara n'ihe gbasara ihe ndị a na-eji eme ihe na endoscopic, dịkaike biops, hemoklip, ọnyà polyp, agịga sclerotherapy, katetị ịgba, ahịhịa cytology,waya nduzi,nkata mwepụta nkume, catheter nke mmiri mmiri biliary imi wdgnke a na-ejikarị eme ihe naEMR,ESD,ERCP.Ngwaahịa anyị nwere asambodo CE, ebe osisi anyị nwere asambodo ISO. Ebupụla ngwa ahịa anyị na Yuropu, North America, Middle East na akụkụ Eshia, ma na-eme ka ndị ahịa nweta otuto na otuto nke ukwuu!
Oge ozi: Julaị-12-2024