peeji_ọkọlọtọ

Ọgwụgwọ nke nkume ERCP siri ike

A na-ekewa nkume duct bile n'ime nkume nkịtị na nkume siri ike. Taa, anyị ga-amụtakarị otu esi ewepụ nkume duct bile nke siri ike ịrụ.ERCP.

"Nsogbu" nke nkume siri ike bụ isi n'ihi ọdịdị dị mgbagwoju anya, ọnọdụ na-adịghị mma, ihe isi ike na ihe egwu nke iwepụ. Ma e jiri ya tụnyereERCPmaka etuto bile duct, ihe egwu ya dị otu ma ọ bụ karịa. Mgbe ị na-enwe nsogbu kwa ụbọchịERCPọrụ, anyị kwesịrị inye uche anyị ihe ọmụma ma kwe ka echiche anyị gbanwee nkà anyị iji merie ihe ịma aka ndị a.

图片 2
01 Nhazi nke "nkume siri ike"

A pụrụ ikewa nkume ndị siri ike n'ime otu nkume, otu ndị na-adịghị mma n'ahụ, otu ndị ọrịa pụrụ iche na ndị ọzọ dabere na ihe kpatara ha.

① Otu nkume

Ndị bụ isi gụnyere nnukwu nkume bile duct nkume, nkume ndị buru ibu (slam stones), nkume intrahepatic, na nkume ndị metụtara (nke AOSC na-eme ka ọ sie ike). Ihe ndị a niile bụ ọnọdụ ebe ọ na-esiri ike iwepụ nkume ndị ahụ ma chọọ ịdọ aka ná ntị n'oge.

·Nkume ahụ buru ibu karịsịa (dayameta karịrị 1.5 cm). Ihe mbụ na-esiri ike iwepụ nkume ahụ bụ na ihe ndị e ji achọ mma enweghị ike iwepụ ma ọ bụ gbajie nkume ahụ. Ihe isi ike nke abụọ bụ na a pụghị iwepụ ma ọ bụ gbajie nkume ahụ mgbe ewepụchara ya. A chọrọ nkume mberede n'oge a.

· E kwesịghị iji obere nkume dị iche iche mee ihe dị ka obere ihe. Karịsịa obere nkume nwere ike ịgbanwe ma ọ bụ gbaba n'ime imeju ngwa ngwa, obere nkume na-esikwa ike ịchọta ma kpuchie ya, nke na-eme ka ọ sie ike ịgwọ ha site na ọgwụgwọ endoscopic.

· Maka nkume ndị jupụtara na ọwara mmiri nkịtị,ERCPIwepụ nkume na-ewe oge dị ukwuu, ọ dịkwa mfe ịnọ n'ụlọ mkpọrọ. A na-achọkarị ịwa ahụ iji wepụ nkume ndị ahụ.

② Nsogbu akụkụ ahụ

Nsogbu ndị dị n'ime ahụ gụnyere mgbanwe nke ọkpọkọ bile, ọrịa Mirrizi, na nsogbu ndị dị n'ime akụkụ ala na n'ọnụ ụzọ nke ọkpọkọ bile. Peripapillary diverticula bụkwa nsogbu nke akụkụ ahụ a na-ahụkarị.

·Mgbe a wachara LC ahụ, nhazi nke ọwara bile adịghị mma, ọwara bile na-agbagọkwa.ERCPỌ bụrụ na waya nduzi ahụ arụ ọrụ nke ọma, ọ dị "mfe ịtọgbọ mana ọ dịghị mfe iyi" (ọ na-ada n'amaghị ama mgbe ọ gbagochara), yabụ ozugbo e tinyere waya nduzi ahụ, a ga-ejide ya iji gbochie waya nduzi ịdapụ ma daa n'èzí ọwara bile.

· Ọrịa Mirizz bụ ọrịa anatomical nke a na-eleghara anya ngwa ngwa ma ghara ileghara anya. Ọmụmụ ihe gbasara ya: Mgbe a wachara LC ahụ, onye ọrịa nwere nkume cystic duct duct stistic kpụkọrọ duct bile nkịtị, nke kpatara ọrịa Mirrizz. Enweghị ike iwepụ nkume ndị ahụ site na nlele X-ray. N'ikpeazụ, a doziri nsogbu ahụ mgbe achọpụtara ya ma wepụ ya n'okpuru anya kpọmkwem na eyeMAX.

· MakaERCPIwepụ okwute bile duct n'ime ndị ọrịa afọ mgbe a wachara Bi II ahụ, isi ihe dị mkpa bụ iru n'ọnụ ara site na nyocha ahụ. Mgbe ụfọdụ, ọ na-ewe ogologo oge (nke chọrọ echiche siri ike) iji ruo n'ọnụ ara, ọ bụrụkwa na edobeghị waya ntuziaka nke ọma, ọ nwere ike ịpụta ngwa ngwa.

③Ọnọdụ ndị ọzọ

A na-ahụkarị ihe ndị dị ka peripapillary diverticulum yana nkume bile duct. Ihe isi ike dị na ịwa ahụ n'oge a bụ ihe egwu nke mbepụ na ịgbasa ara ara. Ihe ize ndụ a kacha ukwuu maka ara ara n'ime diverticulum, ihe ize ndụ nke ara ara dị nso na diverticulum pere mpe.

N'oge a, ọ dịkwa mkpa ịghọta oke mmụba ahụ. Ụkpụrụ izugbe nke mmụba ahụ bụ ibelata mmebi achọrọ iji wepụ nkume. Mmebi obere pụtara obere ihe egwu. Taa, a na-ejikarị mmụba balloon (CRE) nke ara gburugburu diverticula eme ihe iji zere EST.

Ndị ọrịa nwere ọrịa hematological, ọrụ obi na akpa ume nke na-enweghị ike ịnagide yaERCP, ma ọ bụ ọrịa nkwonkwo azụ nke na-enweghị ike ịnagide ọnọdụ aka ekpe ogologo oge kwesịrị ka a lebara anya ma nyochaa ya mgbe ha na-ezute nkume siri ike.

02 Uche mmadụ nke iche "okwute siri ike" ihu

Echiche na-ezighi ezi mgbe a na-eche "okwute siri ike ihu": anyaukwu na ihe ịga nke ọma, enweghị nlezianya, nlelị tupu ịwa ahụ, wdg.

· Anyaukwu na ịhụnanya maka nnukwu ihe ịga nke ọma

Mgbe anyị na-eche ihu nkume bile duct, ọkachasị ndị nwere ọtụtụ nkume, anyị na-achọkarị iwepụ nkume niile. Nke a bụ ụdị "anyaukwu" na nnukwu ihe ịga nke ọma.

N'eziokwu, ọ dị mma iwere ihe niile na ihe dị ọcha, mana iwere ihe dị ọcha n'agbanyeghị ihe ọ ga-efu dị oke "mma", nke na-adịghị mma ma ga-eweta ọtụtụ nsogbu na ihe isi ike. A ga-ekpebi ọtụtụ nkume bile nke ọma dabere na ọnọdụ onye ọrịa. N'ọnọdụ pụrụ iche, a ga-etinye ma ọ bụ wepụ tube ahụ n'ìgwè.

Ọ bụrụ na ọ na-esiri ike iwepụ nnukwu nkume bile duct ruo nwa oge, a pụrụ ịtụle "nkwụsị stent". Etinyela aka n'iwepụ nnukwu nkume, etinyekwala onwe gị n'ọnọdụ dị oke egwu.

· enweghị nchekasị

Ya bụ, ịwa ahụ kpuru ìsì na-enweghị nyocha zuru oke na nnyocha na-edugakarị na mwepụ nkume. Ya mere, a ga-enyocha ikpe nke nkume bile duct nke ọma tupu a wa ahụ, nyochaa ya nke ọma (chọrọ ikike nkeERCPndị dọkịta ga-agụ foto), a ga-eme mkpebi nke ọma na atụmatụ mberede iji gbochie mwepụ nkume a na-atụghị anya ya.

IheERCPAtụmatụ mwepụ nkume ga-abụrịrị nke sayensị, nke nwere ezi uche, nke zuru oke, ma nwee ike iguzogide nyocha na ntụle. Anyị aghaghị ịgbaso ụkpụrụ nke ime ka uru onye ọrịa ka mma ma ghara ịbụ onye a na-emegbu.

·nlelị

Ọ dị mfe ileghara obere nkume dị n'akụkụ ala nke ọkpọ mmiri anya. Ọ bụrụ na obere nkume enwee nsogbu nhazi n'akụkụ ala nke ọkpọ mmiri na ebe ọ na-esi apụta, ọ ga-esiri ike iwepụ nkume ahụ.

ERCPỌgwụgwọ maka okwute bile duct nwere ọtụtụ ihe dị iche iche na nnukwu ihe egwu. Ọ siri ike ma dị ize ndụ dịka ma ọ bụ karịa karịa ma ọ bụ karịa.ERCPọgwụgwọ maka etuto ahụ nke bile duct. Ya mere, ọ bụrụ na ị naghị eji ya eme ihe n'ụzọ dị mfe, ị ga-ahapụ onwe gị ụzọ mgbapụ kwesịrị ekwesị.

03 Otu esi emeso "nkume siri ike"

Mgbe ha zutere okwute siri ike, a ga-eme nyocha zuru oke nke onye ọrịa, a ga-eme ka ọ gbasaa nke ọma,nkata mwepụta nkumeA ga-ahọrọ ma kwadebe lithotripter, e kwesịkwara ịhazi atụmatụ na atụmatụ ọgwụgwọ e mere tupu oge eruo.

N'aka nke ọzọ, a ga-enyocha uru na ọghọm ya dabere na ọnọdụ onye ọrịa tupu a gaa n'ihu.

· Nhazi mmeghe

Nha oghere ahụ dabere na ọnọdụ nkume a chọrọ na ọwara bile. N'ozuzu, a na-eji obere mbepụ + nnukwu (etiti) gbasaa oghere ahụ. N'oge EST, ọ dị mkpa izere nnukwu mpụta na obere n'ime.

Ọ bụrụ na ị naghị enwe ahụmịhe, ọ dị mfe ime mbepụ nke "buru ibu n'èzí mana pere mpe n'ime", ya bụ, ara ahụ na-adị ka nnukwu n'èzí, mana enweghị mbepụ n'ime. Nke a ga-eme ka mwepụ nkume ahụ ghara ịdị mma.

Mgbe a na-eme mbepụ EST, a ga-eji "bọta dị omimi na mbepụ nwayọ" gbochie mbepụ zipa. Mbepụ ahụ kwesịrị ịdị ngwa ngwa dịka mbepụ ọ bụla. Mma ekwesịghị "ịnọ otu ebe" n'oge mbepụ iji gbochie nnyonye anya na ibute ọrịa pancreatitis.

· Nhazi nyocha nke ngalaba dị ala na mbupụ

Nkịtị ọwara bile nkịtị chọrọ inyocha akụkụ ala na mpụta nke ọwara bile nkịtị. A ga-enyocha ebe abụọ ahụ. Njikọta nke ha abụọ na-ekpebi ihe egwu na ihe isi ike nke usoro mbepụ ara.

· Lithotripsy mberede

Nkume na nkume ndị buru ibu ma sie ike nke ukwuu nke a na-apụghị iwepụ n'ime uwe kwesịrị ka e jiri lithotripter mberede (lithotripter mberede) gwọọ ha.

A pụrụ ịgbawa nkume agba bile n'ime iberibe, a pụkwara idozi ọtụtụ nkume cholesterol siri ike n'ụzọ dị otu a. Ọ bụrụ na enweghị ike ịtọhapụ ngwaọrụ ahụ mgbe eweghachiri ya, lithotripter enweghịkwa ike ịgbawa nkume, ọ bụ ezigbo "ihe isi ike". N'oge a, eyeMAX nwere ike ịdị mkpa iji chọpụta ma gwọọ nkume ozugbo.

Rịba ama: Ejila lithotripsy n'akụkụ ala na n'èzí nke ọwara bile nkịtị. Ejila lithotripsy zuru oke n'oge lithotripsy, mana hapụ ohere maka ya. Lithotripsy mberede dị ize ndụ. N'oge lithotripsy mberede, axis njedebe nwere ike ịdị iche na axis bile duct, nrụgide ahụ nwekwara ike ịdị oke oke nke na ọ gaghị ekwe omume imebi oghere.

· Nkume na-agbaze stent

Ọ bụrụ na nkume ahụ buru ibu nke ukwuu ma sie ike iwepụ, ị nwere ike ịtụle ịgbaze stent - ya bụ, itinye stent plastik. Chere ruo mgbe nkume ahụ ga-ebelata tupu iwepụ nkume ahụ, mgbe ahụ ohere nke ịga nke ọma ga-adị elu nke ukwuu.

· Nkume intrahepatic

Ndị dọkịta na-eto eto na-enweghị ahụmịhe kacha mma ka ha ghara ime ọgwụgwọ endoscopic nke nkume bile duct intrahepatic. Ebe ọ bụ na nkume ndị dị n'ebe a nwere ike ọ gaghị enwe ike ịbanye n'ime ma ọ bụ nwee ike ịgbaga n'ime ma gbochie ọrụ ọzọ, ụzọ ahụ dị oke ize ndụ ma dị warara.

· Nkume ọkpọkọ bile jikọtara ya na peripapillary diverticulum

Ọ dị mkpa ịtụle ihe egwu na atụmanya nke ịgbasa. Ihe egwu nke ịgbasa EST dị oke elu, yabụ ugbu a, ụzọ ịgbasa balụn bụ isi a na-ahọrọ. Nha ịgbasa kwesịrị ịbụ naanị iji wepụ nkume ahụ. Usoro ịgbasa kwesịrị ịdị nwayọ na nzọụkwụ site na nzọụkwụ, a naghịkwa ekwe ka ịgbasa ma ọ bụ gbasaa ike. Syringe na-agbasa dịka uche si dị. Ọ bụrụ na ọbara na-agbapụta mgbe agbasasịrị, a chọrọ ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị.

Anyị, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., bụ ụlọ ọrụ mmepụta ihe na China nke ọkachamara n'ihe gbasara ihe ndị a na-eji eme ihe na endoscopic, dịkaike biops,hemoklip,ọnyà polyp,agịga sclerotherapy,katetị ịgbasa,ahịhịa cytology,waya nduzi,nkata mwepụta nkume,catheter nke mmiri mmiri biliary imi wdgnke a na-ejikarị eme ihe naEMR,ESD,ERCPNgwaahịa anyị nwere asambodo CE, ebe osisi anyị nwere asambodo ISO. Ebupụla ngwa ahịa anyị na Yuropu, North America, Middle East na akụkụ Eshia, ma na-eme ka ndị ahịa nweta otuto na otuto nke ukwuu!


Oge ozi: Julaị-26-2024