A na-ekewa nkume bile duct na nkume nkịtị na nkume siri ike. Taa, anyị ga-amụtakwu ka esi ewepụ nkume bile duct nke siri ike ịrụERCP.
"Ihe isi ike" nke nkume siri ike bụ n'ihi ọdịdị dị mgbagwoju anya, ọnọdụ na-adịghị mma, ihe isi ike na ihe ize ndụ nke iwepụ. TụnyereERCPmaka etuto bile duct, ihe ize ndụ dị nhata ma ọ bụ karịa. Mgbe ị na-ezute ihe isi ike kwa ụbọchịERCPna-arụ ọrụ, anyị kwesịrị ịkwado uche anyị na ihe ọmụma ma kwe ka echiche anyị gbanwee nkà anyị iji nagide ihe ịma aka.

01 Etiological nhazi ọkwa nke "nkume siri ike"
Enwere ike kewaa okwute siri ike n'ime otu nkume, otu ihe na-adịghị mma nke anatomical, ọrịa pụrụ iche na ndị ọzọ dabere na ihe kpatara ya.
① Otu nkume
Ndị bụ isi gụnyere nnukwu nkume bile duct, okwute oke (nkume slam), okwute intrahepatic, na okwute metụtara (nke AOSC gbagwojuru anya). Ndị a bụ ọnọdụ niile ebe ọ na-esiri ike iwepụ nkume ma chọọ ịdọ aka ná ntị mbụ.
Nkume ahụ dị oke ukwuu (dayameta> 1.5 cm). Ihe isi ike mbụ n'iwepụ nkume bụ na enweghị ike iwepụ ma ọ bụ gbajie nkume ahụ site na ngwa. Ihe isi ike nke abụọ bụ na enweghị ike iwepụ nkume ahụ ma ọ bụ gbajie mgbe ewepụchara ya. A chọrọ gravel mberede n'oge a.
· N'ụzọ pụrụ iche, e kwesịghị iji obere okwute egwuri egwu. Karịsịa obere okwute nwere ike gbanwee ma ọ bụ banye n'imeju ngwa ngwa, obere okwute na-esikwa ike ịchọta na ikpuchi, na-eme ka ọ sie ike ịgwọ ya na ọgwụgwọ endoscopic.
N'ihi na nkịtị bile duct nkume jupụtara,ERCPMwepụ okwute na-ewe ogologo oge ma dị mfe ịbanye. A na-achọkarị ịwa ahụ iji wepụ okwute.
②Anatomical abormalities
Ọdịiche anatomical gụnyere mgbagha bile duct, ọrịa Mirrizi, na arụrụ arụ n'ime akụkụ ala na mpụta nke bile duct. Peripapillary diverticula bụkwa ihe anatomic na-ahụkarị.
· Mgbe ịwachara LC, nhazi nke ọnya bile adịghị mma ma gbagọrọ agbagọ. N'ogeERCPọrụ, waya ndu bụ "dị mfe itinye ala ma ọ dịghị mfe itinye" (ọ na-adaba na mberede mgbe emechara rịgoro elu), ya mere, ozugbo etinyere waya ndu, a ga-edobe ya ka ọ ghara igbochi waya nduzi na-adaba n'èzí bile duct.
· Ọrịa Mirizz bụ ihe na-adịghị mma anatomical nke a na-atụfu ngwa ngwa ma na-eleghara ya anya. Ọmụmụ ikpe: Mgbe ịwa ahụ LC gasịrị, onye ọrịa nwere nkume cystic duct na-ejikọta eriri bile nkịtị, na-akpata ọrịa Mirrizz. Enweghị ike iwepụ nkume ndị ahụ n'okpuru nlele X-ray. N'ikpeazụ, a na-edozi nsogbu ahụ mgbe nchoputa na mwepụ n'okpuru anya ọhụụ na eyeMAX.
· MakaERCPMwepụ nkume bile duct na ndị ọrịa afọ mgbe ịwachara Bi II, isi ihe bụ iru ọnụ ọnụ ara site na oke. Mgbe ụfọdụ, ọ na-ewe ogologo oge (nke na-achọ echiche siri ike) ruo n'ọnụ ọnụ ara, ma ọ bụrụ na echekwaghị ntuziaka nke ọma, ọ nwere ike ịpụta ngwa ngwa.
③ Ọnọdụ ndị ọzọ
Peripapillary diverticulum jikọtara ya na nkume bile duct bụ ihe a na-ahụkarị. Ihe isi ike dị na ọrụ n'oge a bụ ihe ize ndụ nke mbepụ ọnụ na mgbasa. Ihe ize ndụ a kacha ukwuu maka ara ara n'ime diverticulum, na ihe ize ndụ maka ara ara nso diverticulum dị obere.
N'oge a, ọ dịkwa mkpa ịghọta ogo mgbasawanye. Ụkpụrụ n'ozuzu nke mgbasawanye bụ ibelata mmebi a chọrọ iji wepụ nkume. Nbibi pere mpe pụtara obere ihe egwu. N'oge a, a na-ejikarị mgbasa balloon (CRE) nke nipple gburugburu diverticula iji zere EST.
Ndị ọrịa na-arịa ọrịa hematological, ọrụ cardiopulmonary na-enweghị ike ịnagide yaERCP, ma ọ bụ ọrịa nkwonkwo spinal bụ ndị na-enweghị ike ịnagide ogologo oge ekpe na-enwe mmasị n'ọnọdu kwesịrị ka a ṅaa ntị na nyochaa mgbe ị na-ezute okwute siri ike.m
02 Psychology nke chere ihu "nkume siri ike"
Echiche na-ezighi ezi mgbe ọ na-eche "nkume siri ike" ihu: anyaukwu na ihe ịga nke ọma, enweghị uche, nlelị tupu arụ ọrụ, wdg.
· Anyaukwu na ịhụnanya maka nnukwu rụzuru
Mgbe ị na-eche ihu nkume bile duct, karịsịa ndị nwere ọtụtụ nkume, anyị na-achọ mgbe niile ikpochapụ nkume niile. Nke a bụ ụdị "anyaukwu" na nnukwu ihe ịga nke ọma.
N'ezie, ọ bụ ihe ziri ezi na-ewere dum na dị ọcha, ma na-ewere dị ọcha na niile ụgwọ bụ oke "ezigbo", nke na-adịghị ize ndụ na ga-eweta ọtụtụ ihe isi ike na ihe isi ike. Ekwesịrị ikpebi ọtụtụ nkume bile duct n'ụzọ zuru ezu dabere na ọnọdụ onye ọrịa. N'ọnọdụ pụrụ iche, a ga-etinye tube naanị ma ọ bụ wepụ ya na batches.
Mgbe nnukwu nkume bile duct siri ike iwepụ nwa oge, "mgbasa stent" nwere ike ịtụle. Amanyela iwepụ nnukwu nkume, ma etinyela onwe gị n'ọnọdụ dị oke egwu.
· enweghị uche
Ya bụ, ọrụ kpuru ìsì na-enweghị nyocha zuru oke na nyocha na-edugakarị na nkwụsị nke nkume. Ya mere, a ga-enyocha ikpe nke nkume bile duct nke ọma tupu ịwa ahụ, nyochaa nke ọma (chọrọ ikike nke.ERCPndị dọkịta na-agụ foto), a ga-eme mkpebi nlezianya na atụmatụ mberede iji gbochie iwepụ nkume na-atụghị anya ya.
NkeERCPAtụmatụ mwepụ nkume ga-abụ nke sayensị, ebumnobi, nke zuru oke, ma nwee ike iguzogide nyocha na nlebara anya. Anyị aghaghị ịrapagidesi ike n'ụkpụrụ nke ịba ụba uru onye ọrịa ma ghara ịbụ onye aka ike.
· nlelị
Obere nkume dị n'akụkụ ala nke bile duct dị mfe ileghara anya. Ọ bụrụ na obere nkume na-ezute nsogbu nhazi na akụkụ ala nke bile duct na ntinye ya, ọ ga-esi ike iwepụ nkume ahụ.
ERCPọgwụgwọ maka nkume bile duct nwere ọtụtụ mgbanwe na nnukwu ihe ize ndụ. O siri ike ma dị ize ndụ dị ka ma ọ bụ ọbụna dị elu karịaERCPọgwụgwọ maka etuto bile duct. Ya mere, ọ bụrụ na i jighị ya egwuri egwu, ị ga-ahapụ onwe gị ụzọ mgbapụ kwesịrị ekwesị.
03 Otu esi emeso "nkume siri ike"
Mgbe ị na-ezute nkume ndị siri ike, a ga-eme nyocha zuru ezu nke onye ọrịa ahụ, a ga-emewanye mgbasawanye zuru oke, ankata iweghachite nkataa ga-ahọrọ na a kwadebere lithotripter, na a ga-emepụta atụmatụ na usoro ọgwụgwọ a kpara akpa.
Dị ka ihe ọzọ, a ga-enyocha uru na ọghọm ya dabere na ọnọdụ onye ọrịa tupu ya aga n'ihu.
· Nhazi mmeghe
Ogo nke oghere na-adabere na ọnọdụ nke nkume a na-atụ anya na bile duct. N'ozuzu, a na-eji obere mbepụ + nnukwu (ọkara) dilation iji gbasaa oghere. N'oge EST, ọ dị mkpa iji zere nnukwu n'èzí na obere n'ime.
Mgbe ị na-enweghị ahụmahụ, ọ dị mfe ịmebe mbepụ nke dị "nnukwu n'èzí ma dị ntakịrị n'ime", ya bụ, ọnụ ọnụ ara na-ele anya n'èzí, ma ọ dịghị mbepụ n'ime. Nke a ga-eme ka iwepụ nkume ahụ daa.
Mgbe a na-eme mbepụ EST, a ga-eji "ụta na-emighị emi na mbepụ ngwa ngwa" iji gbochie mbepụ zipa. Mberibe ahụ kwesịrị ịdị ngwa ngwa dịka mbepụ nke ọ bụla. Mma ekwesịghị "ịnọgide na-adị jụụ" mgbe a na-akpụ ya iji gbochie nnyonye anya ara ma bute ọrịa pancreatitis. .
· Nyochaa nhazi nke ngalaba ala na mbupụ
Nkume bile duct ndị a na-ahụkarị chọrọ nyocha nke akụkụ ala na mpụta nke bile duct nkịtị. A ga-enyocha saịtị abụọ ahụ. Ngwakọta nke abụọ na-ekpebi ihe ize ndụ na ihe isi ike nke usoro mbepụ ọnụ ara.
· Lithotripsy mberede
Nkume buru ibu na nke siri ike na okwute ndị na-enweghị ike ịmegharị kwesịrị ka a gwọọ ya na lithotripter mberede (lithotripter mberede).
Enwere ike ịgbaji nkume bile pigmenti n'ime iberibe, na ọtụtụ n'ime okwute cholesterol siri ike nwekwara ike dozie ya n'ụzọ dị otú a. Ọ bụrụ na enweghị ike ịhapụ ngwaọrụ ahụ mgbe eweghachiri ya, na lithotripter enweghị ike ịgbaji nkume, ọ bụ ezigbo "ihe isi ike". N'oge a, eyeMAX nwere ike ịdị mkpa iji chọpụta ma gwọọ okwute ozugbo.
Mara: Ejila lithotripsy na mpaghara ala na ọpụpụ nke bile duct nkịtị. Ejila lithotripsy zuru oke n'oge lithotripsy, mana hapụ ohere maka ya. Lithotripsy mberede dị ize ndụ. N'oge lithotripsy mberede, axis njedebe nwere ike ọ gaghị ekwekọ na axis bile duct, na esemokwu ahụ nwere ike ịdị ukwuu nke na-akpata perforation.
· Stent agbaze nkume
Ọ bụrụ na nkume ahụ dị oke ibu ma sie ike iwepụ, ị nwere ike ịtụle mgbasa nke stent - ya bụ, itinye stent plastik. Chere ruo mgbe nkume ahụ na-adaba tupu ị wepụ nkume ahụ, mgbe ahụ ohere nke ịga nke ọma ga-adị elu.
Nkume intrahepatic
Ndị dọkịta na-eto eto na-enwe obere ahụmahụ kachasị mma ka ha ghara ime ọgwụgwọ endoscopic nke nkume bile duct intrahepatic. N'ihi na okwute ndị dị na mpaghara a nwere ike ọ gaghị enwe ike ịnwụde ma ọ bụ na-agbaba miri emi ma gbochie ọrụ ọzọ, ụzọ ahụ dị oke egwu ma dị warara.
Nkume bile duct jikọtara ya na peripapillary diverticulum
Ọ dị mkpa iji nyochaa ihe ize ndụ na atụmanya nke mgbasawanye. Ihe ize ndụ nke perforation EST dị oke elu, yabụ ugbu a, a na-ahọrọ usoro ịgbasa balloon. Ogo mgbasawanye kwesịrị ịdị oke iji wepụ nkume ahụ. Usoro mgbasawanye kwesịrị ịdị nwayọọ na nzọụkwụ site na nzọụkwụ, ọ dịghịkwa mgbasawanye ime ihe ike ma ọ bụ mgbasawanye anabataghị. Syringe na-agbasa ma ọ bụrụ na achọrọ ya. Ọ bụrụ na enwere ọbara ọgbụgba mgbe ịgbasachara, a chọrọ ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị.
Anyị, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., bụ emeputa na China ọkachamara na endoscopic consumables, dị kabiopsy forceps,hemoclip,polyp ọnyà,sclerotherapy agịga,ịgba catheter,cytology brushes,ndu,nkata eweghachite okwute,imi biliary drainage catheter wdg. nke a na-ejikarị eme ihe naEMR,ESD,ERCP. Ngwaahịa anyị bụ CE asambodo, na osisi anyị bụ ISO asambodo. Ebupụla ngwongwo anyị na Europe, North America, Middle East na akụkụ nke Eshia, na-enwetakwa ndị ahịa nke nnabata na otuto!
Oge nzipu: Jul-26-2024